Дифференциальная диагностика стенокардии

Дифференциальная диагностика стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний (Болевые ощущения)

Больные с гипертрофической кардиомиопатией часто обращаются к врачу, жалуясь на неприятные ощущения в области сердца. Болевые ощущения не столь четко связаны с физической нагрузкой, как при ИБС. Они обычно бывают дольше и при холодной погоде скорее проходят, чем усиливаются. В то же время многие больные с гипертрофической кардиомиопатией могут иметь типичные приступы стенокардии. На ЭКГ…

Вертеброгенная кардиалгия (Дифференцировка стенокардии)

Таким образом, при дифференцировке стенокардии с болевым синдромом при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника необходимо опираться на большую продолжительность болевых ощущений при нем, связь появления боли с положением тела (отсутствие коротких приступов боли, обусловленных физической нагрузкой), значительные болевые ощущения при пальпации позвоночника, межреберных промежутков и мышц плечевого пояса, данные рентгенографии позвоночника, уменьшение болевого синдрома…

Дифференциальная диагностика стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний (Пролапс митрального клапана)

При синдроме пролапса митрального клапана бывает давящая или жгучая боль в третьем — четвертом межреберье слева от грудины. Значительно реже боль локализуется позади грудины или мечевидного отростка. Неинтенсивная боль может продолжаться часами, усиливаясь после физических и эмоциональных нагрузок. В момент усиления боль может охватывать всю область сердца. У части больных боль купируется нитроглицерином. Боль часто…

Первые признаки спонтанного пневмотракса

Боль в груди и одышка являются первыми признаками спонтанного пневмоторакса. Боль может быть интенсивной или умеренной, иногда пневмоторакс не сопровождается болью. После прорыва в плевральную полость воздух поднимается к верхушке легких, что выявляется перкуторно и рентгенологически. Заболевания средостения вызывают выраженную боль в грудной клетке. При опухолях средостения сначала возникает ощущение тяжести или давления за грудиной;…

Неспецифический аорто-артериит

Для этого заболевания, проявляющегося высокой артериальной гипертонией, характерно распространенное воспалительное поражение дуги аорты, грудного и брюшного отделов аорты и ее ветвей. У ряда больных возможно распространение воспалительного процесса на коронарные сосуды, что ведет к синдрому стенокардии. В патогенезе стенокардии у этих больных имеет значение возникновение гипертрофии левого желудочка. При подозрении на стенокардию необходимо проведение нагрузочной…

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Наряду с болью в боку, в пояснице, в эпигастрии или в одном из подреберий при этом заболевании возможна боль в груди, которая ведет к диагностическим ошибкам. Одной из причин боли является сопутствующий пептический эзофагит. В этом случае боль локализуется в эпигастральной области или над нижней третью…

Неспецифический аорто-артериит (Дифференциально-диагностическое значение)

Большое дифференциально-диагностическое значение имеют данные эхокардиографического исследования. Выявление аортального стеноза не исключает одновременного наличия атеросклероза коронарных артерий. Аортальный стеноз у больного стенокардией, сочетающийся с приступами сердечной астмы, имеет тяжелый прогноз. При митральном пороке сердца больные нередко предъявляют жалобы на боль в области сердца, у некоторых неотличимую от стенокардии; причиной этой боли может быть характерная для…

Неспецифический аорто-артериит (Боль при расслоении аорты)

При расслоении аорты боль с самого начала имеет максимальную интенсивность. Характерна самая широкая иррадиация: боль, начавшись за грудиной, затем иррадиирует в шею, спину, в область живота, вдоль позвоночника и даже в ноги. «Паучьи» пальцы и другие признаки синдрома Марфана могут навести врача на мысль о связи боли в грудной клетке с расслоением аорты, к которому…

Неспецифический аорто-артериит (Боль в области сердца при алкоголизме)

Боль в области сердца — частое явление у лиц, страдающих алкоголизмом. При этом часто ставят диагноз ИБС, а болевые ощущения расценивают как стенокардию. Затруднения в диагностике связаны с тем, что больные скрывают злоупотребление алкоголем. На ЭКГ часто выявляются неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Велоэргометрическая проба может быть положительной. При рентгенографии выявляется расширение границ…

Нарушения функции щитовидной железы

Нарушения функции щитовидной железы могут стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, требующих дифференциальной диагностики с ИБС. При диффузном токсическом зобе причиной нарушения функции сердца является резкое повышение потребности миокарда в кислороде. При гипотиреозе часто бывает неоправданная гипердиагностика ИБС в связи с кардиалгией, неспецифическими изменениями ЭКГ и нарушениями липидного состава крови. За ИБС очень часто принимают кардиалгический синдром…