Загрудинная боль, возникающая в покое, должна насторожить клинициста в отношении спонтанной стенокардии. Приступы стенокардии нередко возникают при сновидениях в фазе быстрого сна. При сопоставлении болевых ощущений и нагрузок, выполняемых больным, врач, должен учитывать, что больные стенокардией могут испытывать дискомфорт при первых нагрузках (бритье, душ, поспешный уход на работу), но в дальнейшем в течение дня приступы…
Клинические проявления стенокардии
Эквивалентом стенокардии могут служить приступы одышки при физической нагрузке даже без признаков сердечной недостаточности. Часто приступ стенокардии напряжения больной описывает как одышку. Сдавление в груди может, ощущаться как одышка, которая резко ограничивает физическую активность. Иногда это кашель или покашливание при быстрой ходьбе. Эта одышка не сопровождается настоящим укорочением дыхания. Одышка может быть заподозрена как проявление…
Случаи внезапной коронарной смерти составляют от 60 до 80% всех смертельных исходов ИБС, в основном на догоспитальном этапе [Мазур Н. А., 1985, и др.]. Большинство больных умирают от фибрилляции желудочков, которая является результатом электрической нестабильности миокарда, вызванной остро развивающейся ишемией миокарда. Провоцирующими факторами являются физические, психоэмоциональные и другие нагрузки (например, прием алкоголя), вызывающие повышение потребности…
Артериальная гипертензия как важнейший фактор риска ИБС обычно служит проявлением гипертонической болезни и реже — симптоматической гипертонии. Если у взрослых АД удерживается при повторных измерениях на уровне 160/90 мм рт. ст. и выше, то необходимо исследовать функциональное состояние почек и других органов для выявления причин артериальной гипертензии. АД тесно связано с питанием (привычное избыточное потребление…
Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 мин. Чаще приступ стенокардии продолжается 2 — 5 мин, реже — 10 мин. Приступ будет короче и легче, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, то его продолжительность и интенсивность в…
Болевая симптоматика сопутствующих заболеваний часто вытесняет признаки стенокардии, что может создать представление об атипичной стенокардии. Полного соответствия между клиническими проявлениями стенокардии и состоянием коронарного русла нет. Боль в области сердца условно можно разделить на 3 группы: типичная стенокардия: больные ощущают боль за грудиной, вызванную физической нагрузкой и проходящую во время отдыха или под влиянием нитроглицерина…
Роль факторов внешней среды Возраст больных накладывает определенный отпечаток на клинические проявления ИБС и его следует принимать во внимание при диагностике. К сожалению, в клинической практике этот фактор учитывают очень односторонне: у пожилых больных и тем более престарелых диагноз ИБС ставят априорно, исходя из того, что у больного должен быть более или менее выраженный коронарный…
Малоподвижный образ жизни при ряде профессий предрасполагает к ожирению и нарушениям липидного обмена. У лиц с низкой физической активностью производственная деятельность нередко связана с нервно-психическими перегрузками, которые способствуют прогрессированию ИБС. Избыточная масса тела как фактор риска ИБС проявляется клинически ожирением различной степени, которое у большинства больных отражает переедание и низкую физическую активность. Избыточную массу тела…
Физическая нагрузка является наиболее частым и очевидным фактором, вызывающим стенокардию напряжения. Под влиянием как динамических, так и статических физических нагрузок происходит закономерный рост потребления миокардом кислорода. Обычно приступы стенокардии возникают в момент наибольших для пациента нагрузок. У лиц физического труда это, как правило, производственные нагрузки (работа маляра, грузчика, станочника), у лиц умственного труда — бытовые…
Если первые симптомы стенокардии появились в течение последнего месяца, то диагностируют впервые возникшую стенокардию. Дальнейшее наблюдение за больным должно показать, в каком направлении будут развиваться симптомы. Частота и интенсивность ангинозных приступов могут нарастать, что является неблагоприятным прогностическим признаком по инфаркту миокарда. Врач должен всякий раз расспрашивать больного о факторах, вызывающих и облегчающих боль. Тогда удается…