Атипичные проявления стенокардии напряжения
Частота атипичных проявлений стенокардии сильно преувеличена. В литературе можно найти немало красочных описаний вариантов клинических проявлений стенокардии, которые свидетельствуют о поразительной наблюдательности и остроумии авторов. Однако объективности ради нужно признать, что описания клиники стенокардии без верификации диагноза с помощью коронарографии сегодня представляют лишь исторический интерес.
Диагностические трудности могут возникать тогда, когда больной испытывает боль только в местах иррадиации без болевых ощущений за грудиной. У некоторых больных иррадиирующая боль может быть единственным проявлением стенокардии. Болевые ощущения могут, например, локализоваться только в эпигастрии или в руке. Некоторое время эта боль в зонах иррадиации (в лопатке, плече, в зубах) не сопровождается болью в области сердца и больной считает ее самостоятельным страданием. Эквивалентом стенокардии может быть изжога при быстрой ходьбе.
У некоторых больных стенокардия долго имеет вид внезапных приступов мышечной слабости левой руки и онемения IV — V пальцев левой кисти, которые в дальнейшем начинают совпадать с приступами боли в области сердца.
Трактовка указанных ощущений как проявления ангинозного синдрома должна быть предположительной, так как они могут иметь иной патогенез.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Сопутствующие заболевания (Нитроглицерин)
- Спонтанная стенокардия (Действие нитроглицерина)
- Личностные особенности больного (Адаптация к неблагоприятным воздействиям внешней среды)
- Сопутствующие заболевания (Общее состояние больного во время приступа стенокардии)
- Спонтанная стенокардия (Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)
- Определение состояний, способствующих клиническим проявлениям стенокардии
- Клиническая характеристика больных стенокардией напряжения различных функциональных классов
- Спонтанная стенокардия (Сочетание спонтанной стенокардии и стенокардии напряжения)
- Недостаточность аортального клапана
- Функциональный класс I
- Стенокардия при других клинических формах ИБС
- Коарктация аорты
- Функциональный класс II
- Стенокардия и инфаркт миокарда (Дифференциально-диагностические трудности)
- Стенокардия при сочетании ибс с другими заболеваниями
- Распознавание стенокардии
- Функциональный класс III