Стенокардия при сочетании ибс с другими заболеваниями
Проявления стенокардии могут изменяться под влиянием сопутствующих заболеваний, сопровождающихся болью в грудной клетке. Такие дополнительные экстракардиальные факторы нужно искать при немотивированном приступе, его необычной длительности, атипичной иррадиации боли и недостаточной эффективности нитроглицерина. Иногда стенокардия сочетается с несколькими заболеваниями, проявляющимися болью в грудной клетке.
Если сопутствующие заболевания остаются нераспознанными, то врач может переоценивать тяжесть больного стенокардией. Например, у больного с приступами стенокардии напряжения ошибочно находят приступы стенокардии в покое, если не распознается корешковая боль, связанная с шейно-грудным остеохондрозом.
Нераспознанное и нелеченое сопутствующее заболевание может создавать ложное впечатление неэффективности назначаемых антиангинальных средств, побуждать врача к необоснованной замене лечебных препаратов. Напротив, одновременное адекватное лечение заболевания, сопутствующего стенокардии, ускоряет достижение эффекта проводимой антиангинальной терапии.
Сочетание ИБС с другими заболеваниями может не только затруднить оценку признаков стенокардии, но также препятствовать проведению диагностических исследований.
У больных с ожирением обычно снижена физическая активность, они детренированы, и поэтому из-за одышки и утомления часто прекращают нагрузочную пробу до приступа стенокардии.
Часто врачи переоценивают тяжесть состояния больных стенокардией, страдающих ожирением. Так, при одинаковых показателях велоэргометрической пробы у больного с ожирением коронарные нарушения легче, чем у больного с нормальной массой тела.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Факторы, вызывающие и облегчающие приступ стенокардии (Суточное мониторирование ЭКГ)
- Впервые возникшая стенокардия (Прогноз)
- Роль факторов внешней среды (Возрастные особенности поведения больного в быту и на производстве)
- Факторы, вызывающие и облегчающие приступ стенокардии (Прием пищи)
- Прогрессирующая стенокардия
- Роль факторов внешней среды (Стенокардия у молодых женщин)
- Сопутствующие заболевания
- Спонтанная стенокардия
- Роль факторов внешней среды (У лиц, адаптированных к регулярным высоким физическим нагрузкам)
- Сопутствующие заболевания (Нитроглицерин)
- Спонтанная стенокардия (возрастание потребности миокарда в кислороде)
- Личностные особенности больного (Психологический тип А)
- Сопутствующие заболевания (Общее состояние больного во время приступа стенокардии)
- Спонтанная стенокардия (Действие нитроглицерина)
- Личностные особенности больного (Адаптация к неблагоприятным воздействиям внешней среды)
- Клиническая характеристика больных стенокардией напряжения различных функциональных классов
- Спонтанная стенокардия (Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)