Функциональный класс II
У больных отмечается небольшое ограничение обычной активности из-за приступов стенокардии, которые возникают при ходьбе по ровному месту и в нормальном темпе на расстояние не менее 500 м при подъеме по лестнице больше чем на один этаж. У некоторых больных приступ возникает лишь при подъеме на 4 или 5 этажей.
Приступ стенокардии скорее возникает тогда, когда больной идет быстро, в гору, при морозе, на холодном ветру или во время психоэмоционального возбуждения. В возникновении приступа стенокардии часто прослеживается участие дополнительных факторов, вызывающих увеличение потребности миокарда в кислороде. Однако одни лишь указанные факторы (воздействие холода, эмоциональное напряжение) без физического напряжения сравнительно редко могут вызвать приступ стенокардии. У ряда больных может быть снижение толерантности к нагрузке утром по сравнению с остальной частью дня. Больной как бы «расхаживается» в процессе работы, но это явление не следует отождествлять с феноменом «прохождения через боль», несмотря на их патогенетическое сходство.
При недостаточном учете дополнительных факторов у врача складывается ошибочное представление о значительной вариабельности предельных переносимых физических нагрузок, происходит переоценка роли ангиоспастического фактора в патогенезе стенокардии.
Выраженность клинических проявлений у больных стенокардией напряжения ФК II существенно зависит от их физической активности. Некоторые больные ФК II регулярно превышают переносимый уровень нагрузок и соответственно у них в течение дня приступы стенокардии возникают многократно. Другие больные так организуют свою жизнь, что исключают любые нагрузки, способные вызвать приступ, и у них приступы стенокардии редки. Это лишний раз доказывает, что тяжесть стенокардии точнее характеризуется не частотой приступов, а переносимыми нагрузками.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Факторы, вызывающие и облегчающие приступ стенокардии (Суточное мониторирование ЭКГ)
- Прогрессирующая стенокардия
- Роль факторов внешней среды (Стенокардия у молодых женщин)
- Факторы, вызывающие и облегчающие приступ стенокардии (Прием пищи)
- Спонтанная стенокардия
- Роль факторов внешней среды (У лиц, адаптированных к регулярным высоким физическим нагрузкам)
- Сопутствующие заболевания
- Спонтанная стенокардия (возрастание потребности миокарда в кислороде)
- Личностные особенности больного (Психологический тип А)
- Сопутствующие заболевания (Нитроглицерин)
- Спонтанная стенокардия (Действие нитроглицерина)
- Личностные особенности больного (Адаптация к неблагоприятным воздействиям внешней среды)
- Сопутствующие заболевания (Общее состояние больного во время приступа стенокардии)
- Спонтанная стенокардия (Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)
- Определение состояний, способствующих клиническим проявлениям стенокардии
- Клиническая характеристика больных стенокардией напряжения различных функциональных классов
- Спонтанная стенокардия (Сочетание спонтанной стенокардии и стенокардии напряжения)