Стенокардия

Влияние на систему гемостаза

В патогенезе атеросклероза существенную роль играют процессы нарушения гемостаза, среди которых центральное место занимает активация тромбоцитов при повреждении эндотелия сосудистой стенки. При этом тромбоциты выполняют механическую функцию путем образования «белого» микротромба и высвобождения ряда химических веществ, стимулирующих процесс коагуляции белков плазмы крови, и вазоактивных соединений, таких, как тромбоксан А2, тромбоцитарный фактор роста и т. д….

Баллонная дилатация коронарных артерий

В 1977 г. A. Griintzig выполнил первые 3 внутрисосудистые баллонные дилатации коронарных артерий. За прошедшие годы метод получил большое распространение. Значительно усовершенствована методика дилатации, уточнены показания, изучаются отдаленные результаты вмешательства. Данная процедура малотравматична и выполняется во время селективной коронарографии. Специальный катетер с раздуваемым баллоном на конце вводят в зону стеноза. При его раздувании создается давление…

Врачебно-трудовая экспертиза

Для определения трудоспособности больных ИБС необходимо в каждом конкретном случае сопоставлять показатели, характеризующие функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, с требованиями, предъявляемыми профессией и условиями труда больного. Трудовые возможности больных ИБС определяются рядом клинико-функциональных и социальных факторов. Ведущие клинико-функциональные факторы: клиническая форма заболевания, функциональный класс стенокардии, толерантность к физическим нагрузкам, степень поражения коронарного русла, состояние сократительной способности…

Фармакологические пробы

Пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, проба на тредмиле и др.) невозможно применять у лиц с ортопедическими дефектами, заболеваниями суставов, мышц, сосудов нижних конечностей и др. Часть больных (до 20 — 25%), чаще женщины, не могут выполнять субмаксимальную нагрузку из-за детренированности и отсутствия навыков работы педалями. При сопутствующей легочной патологии адекватную пробу с дозированной физической…

Холодовая проба

Холодовая проба обычно проводится в утренние часы. Больной не должен принимать антиангинальные препараты. Пробу можно проводить не ранее чем через 2 ч после последнего приема нитроглицерина в связи с приступом стенокардии. При проведении пробы обследуемый лежит на спине, в этом положении он должен находиться в течение 15 — 20 мин до начала пробы. Проба состоит…

Радионуклидная вентрикулография

Это неинвазивный метод оценки функционального состояния и сократительной способности миокарда. Внутривенно вводят радиоактивный йодальбумин. Метод основан на регистрации импульсов от радиоиндикатора; проходящего с кровью через левый желудочек, с помощью гамма-камеры. Вентрикулограмму регистрируют по изображению внутрижелудочкового содержания крови неинвазивным способом. Компьютерная обработка полученных результатов позволяет точно оценить сократимость как миокарда в целом по фракции выброса, так…

Дифференциальная диагностика стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний (Пролапс митрального клапана)

При синдроме пролапса митрального клапана бывает давящая или жгучая боль в третьем — четвертом межреберье слева от грудины. Значительно реже боль локализуется позади грудины или мечевидного отростка. Неинтенсивная боль может продолжаться часами, усиливаясь после физических и эмоциональных нагрузок. В момент усиления боль может охватывать всю область сердца. У части больных боль купируется нитроглицерином. Боль часто…

Первые признаки спонтанного пневмотракса

Боль в груди и одышка являются первыми признаками спонтанного пневмоторакса. Боль может быть интенсивной или умеренной, иногда пневмоторакс не сопровождается болью. После прорыва в плевральную полость воздух поднимается к верхушке легких, что выявляется перкуторно и рентгенологически. Заболевания средостения вызывают выраженную боль в грудной клетке. При опухолях средостения сначала возникает ощущение тяжести или давления за грудиной;…

Препараты депо-нитроглицерина (Антиангинальный эффект)

Антиангинальный эффект нитроглицериновой мази держится 3 — 4 ч. В течение этого времени у больного повышается толерантность к физической нагрузке. Недостатком препарата являются неудобства, связанные с наложением мази и попаданием ее на белье. Другой лекарственной формой для чрескожного введения нитроглицерина является пластырь, представляющий собой матрицу, импрегнированную нитроглицерином. Пластырь наклеивают на область грудной клетки 1 раз…

Антагонисты кальция

В настоящее время накоплен большой положительный опыт применения антагонистов кальция (или блокаторов кальциевых каналов) для лечения больных стенокардией. Антагонисты кальция замедляют поступление его внеклеточного иона внутрь клеток в фазу деполяризации путем блокады медленного трансмембранного тока, препятствуя накоплению ионов кальция в митохондриях. Это ведет к снижению превращения связанной с фосфатами энергии в механическую работу миокарда, а…