Стенокардия

При ИБС часто развивается астенодепрессивное состояние. Расспрос больного позволяет выявить пониженное настроение, пессимистическое отношение к перспективе собственного здоровья, тревогу и беспокойство за свою жизнь, материальное благополучие семьи, воспитание детей. Чувство тревоги и беспокойства способствует возникновению приступов стенокардии, а приступы стенокардии усиливают депрессивное состояние. В этих случаях показаны антидепрессанты. Наибольшее распространение получили трициклические соединения: имизин (мелипрамин),…

Так называемая плановая госпитализация больного стабильной стенокардией III ФК преследует цель подбора адекватной антиангинальной терапии, что в условиях поликлиники может вызывать определенные затруднения. Несмотря на то что приступы стенокардии у больных сравнительно часты и вызываются небольшими физическими нагрузками, им также необходим контрольный период. Обычно у больных этой категории приступы стенокардии в контрольном периоде полностью не…

Рациональное трудоустройство больных ИБС в соответствии с состоянием их здоровья, квалификацией, личными интересами способствует развитию механизмов адаптации, мобилизует функциональные резервы кровообращения, повышает физическую работоспособность. При вынесении рекомендаций по трудоустройству больных необходимо уделять внимание возможностям использования ранее приобретенных трудовых навыков. Поскольку большинство больных ИБС — лица среднего или пожилого возраста и освоение ими новых профессий крайне…

ЭКГ при пробе с изопротеренолом больной 47 лет с ИБС, стенокардией напряжения, III ФК: а — исходная; б — на высоте пробы, внутривенно введено 0,5 мг препарата; в — на 7-й минуте отдыха. Проба с изопротеренолом для диагностики ИБС применяется с 1971 г. Использование препарата для этой цели основано на его бета-адреностимулирующем эффекте. Действие препарата…

Локализованные поражения могут соответствовать проксимальной, средней и дистальной трети артерий. Чем проксимальнее атеросклеротическая бляшка, тем большая зона миокарда подвергается ишемии. Проксимальная локализация более удобна для баллонной дилатации коронарных артерий и аортокоронарного шунтирования. Диффузная форма поражения предполагает консервативные методы лечения. Существуют различные признаки атеросклеротического поражения коронарного русла, но важнейшими из них являются сужение или полная окклюзия…

Фейгенбаум предполагает ИБС при выявлении сегментарного поражения миокарда методом эхокардиографии. Так, у больных с поражением левой передней нисходящей артерии можно определить парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. У части больных уменьшено систолическое движение перегородки по отношению к задней стенке левого желудочка. Противоположные изменения выявляются у больных с поражением сосудов, идущих к заднебазальной стенке левого желудочка. При оценке…

Боль в области сердца — частое явление у лиц, страдающих алкоголизмом. При этом часто ставят диагноз ИБС, а болевые ощущения расценивают как стенокардию. Затруднения в диагностике связаны с тем, что больные скрывают злоупотребление алкоголем. На ЭКГ часто выявляются неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Велоэргометрическая проба может быть положительной. При рентгенографии выявляется расширение границ…

Приступая к лечению больного ИБС, врач должен правильно информировать его о сущности заболевания. Прежде всего больному нужда подробно, но осторожно объяснить, почему возникают приступы стенокардии и как их предупреждать. Значение диагноза ИБС нужно объяснить таким образом, чтобы больной не потерял оптимизма и выработал правильное отношение к своему заболеванию. Затем нужно обсудить факторы риска ИБС, имеющиеся…

Бета-адреноблокаторы различаются между собой также по наличию и выраженности кардиодепрессивного (хинидиноподобного) действия, связанного с угнетением мембранной активности. Большинство препаратов обладает мембраностабилизирующей активностью, из них пропранолол наиболее активен в этом отношении. Тимолол, соталол и атенолол такого действия не оказывают. Выраженность антиангинального эффекта бета-адреноблокаторов не находится в прямой зависимости от кардиоселективностй, симпатикомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств, а…

Бета-адреноблокаторы заняли прочное место в качестве средств для длительной поддерживающей антиангинальной терапии. Однако не у всех больных достигается желаемый клинический эффект. У ряда больных возникают побочные действия, а некоторым лицам бета-адреноблокаторы противопоказаны. В этих случаях нитраты и антагонисты кальция могут стать адекватной заменой, например, у больных бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких и в…