Стенокардия

У больных с тяжелой стенокардией напряжения и покоя (ФК IV), в период обострения заболевания, а также при высоком пороге болевой чувствительности показано постоянное назначение нитратов, несмотря на возможность привыкания и необходимость постепенного наращивания дозы для поддержания терапевтического эффекта. Дозу нитратов устанавливают индивидуально. При этом можно ориентироваться на возникновение побочных явлений в виде головной боли, гипотонии,…

Определение концентрации кордарона в крови не представляет клинического интереса, поскольку концентрация препарата в миокарде может быть в 100 раз выше, чем в плазме, через 3 ч после внутривенного введения. В связи с медленным действием кордарона, кумуляцией в тканях и побочными явлениями дозирование препарата следует проводить в две фазы. В начальный период, или период насыщения, кордарон…

Проба проводится в положении лежа, натощак, после отмены антиангинальных препаратов. Больной в течение 3 — 5 мин интенсивно и глубоко дышит с частотой 40 — 50 в минуту до появления легкого головокружения. Пробу проводят под контролем ЭКГ в 12 отведениях в течение 15 — 20 мин из-за возможности отсроченных реакций. Под влиянием пробы у ряда…

Особенно важное диагностическое значение сцинтиграфия миокарда с 201Тl имеет в случаях затруднений и невозможности интерпретации результатов нагрузочных проб у больных ИБС и с признаками нарушений реполяризации и деполяризации на ЭКГ. Речь идет о больных с синдромом WPW, блокадами ветвей пучка Гиса, выраженной гипертрофией левого желудочка различного генеза, неспецифическими изменениями сегмента ST и зубца Т, в…

Больные с гипертрофической кардиомиопатией часто обращаются к врачу, жалуясь на неприятные ощущения в области сердца. Болевые ощущения не столь четко связаны с физической нагрузкой, как при ИБС. Они обычно бывают дольше и при холодной погоде скорее проходят, чем усиливаются. В то же время многие больные с гипертрофической кардиомиопатией могут иметь типичные приступы стенокардии. На ЭКГ…

Таким образом, при дифференцировке стенокардии с болевым синдромом при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника необходимо опираться на большую продолжительность болевых ощущений при нем, связь появления боли с положением тела (отсутствие коротких приступов боли, обусловленных физической нагрузкой), значительные болевые ощущения при пальпации позвоночника, межреберных промежутков и мышц плечевого пояса, данные рентгенографии позвоночника, уменьшение болевого синдрома…

Сотрудниками ВКНЦ АМН СНГ совместно с НИХФИ МЗ СНГ создан оригинальный отечественный препарат тринитролонг, выпускаемый в форме пластинок, накладываемых на слизистую оболочку десны. Пластинки представляют собой зеленые (бриллиантовый зеленый) полимерные биорастворимые пленки, содержащие 3 мг нитроглицерина. Пластинку наклеивают на слизистую оболочку полости рта, обычно в области верхней десны над клыками или малыми коренными зубами, прижав…

Общая продолжительность лечения кордароном может составлять от 1 ½ мес до нескольких лет. У больных стенокардией кордарон нередко урежает или полностью прекращает приступы, повышает толерантность к физической нагрузке как по клинической оценке (увеличение расстояния, которое могут пройти больные, и ускорение ходьбы), так и по данным велоэргометрической пробы. Кордарон можно назначать одновременно с сердечными гликозидами, но…

Пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, проба на тредмиле и др.) невозможно применять у лиц с ортопедическими дефектами, заболеваниями суставов, мышц, сосудов нижних конечностей и др. Часть больных (до 20 — 25%), чаще женщины, не могут выполнять субмаксимальную нагрузку из-за детренированности и отсутствия навыков работы педалями. При сопутствующей легочной патологии адекватную пробу с дозированной физической…

Холодовая проба обычно проводится в утренние часы. Больной не должен принимать антиангинальные препараты. Пробу можно проводить не ранее чем через 2 ч после последнего приема нитроглицерина в связи с приступом стенокардии. При проведении пробы обследуемый лежит на спине, в этом положении он должен находиться в течение 15 — 20 мин до начала пробы. Проба состоит…