Стенокардия

Причиной болевых ощущений в области сердца и вообще в грудной клетке очень часто являются болезненные процессы в мышцах, хрящах, ребрах. Хотя обнаружить причину болевых ощущений можно путем пальпации грудной клетки, эти заболевания иногда становятся источником ошибочной диагностики стенокардии. Пальпация грудной клетки (о которой иногда забывают) позволяет выявить болезненные точки на грудной стенке как причину жалоб….

При передозировке и повышенной чувствительности к нитроглицерину возможно развитие артериальной гипотензии. Нужно иметь в виду, что снижение систолического АД на 10 мм рт. ст. является закономерной реакцией на прием нитроглицерина и не требует вмешательства. При резкой артериальной гипотензии развиваются неблагоприятные гемодинамические сдвиги. Падение перфузионного давления в коронарных артериях сердца может привести к критическому уменьшению коронарного…

Лечение некардиоселективными бета-адреноблокаторами может привести к дыхательной недостаточности из-за того, что утрачивается способность бронхов дилатироваться, к обострению бронхиальной астмы. В этих случаях показано внутривенное введение эуфиллина. Кардиоселективные адреноблокаторы (корданум, сектраль) мало влияют на состояние бронхов, но больным с обструктивными заболеваниями легких должны назначаться с осторожностью. Назначение бета-адреноблокаторов больным сахарным диабетом, получающим инсулин или пероральные антидиабетические…

Нонахлазин обладает сходным с оксифедрином механизмом действия. Его применение у больных ИБС со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий не сопровождается объективно доказуемым приростом толерантности к физической нагрузке. Дипиридамол (синонимы курантил, персантин) блокирует аденозиновый механизм регуляции сосудистого тонуса. Он вызывает выраженную дилатацию артериол, почти не влияя на крупные коронарные артерии. Препарат дает положительный инотропный эффект, вызывая возрастание…

Арифметический счет в уме. Обследуемый должен сосчитать от 17, прибавляя по 17, до 1003 в течение 3 мин. В наушниках каждые 2 с слышен щелчок метронома. В случаях ошибок дается «порицание» светом (зажигается лампа) и звуком (включается звонок). Составление предложений. Обследуемый должен составить как можно больше предложений определенного порядка. Составление слов. Обследуемый должен составить не…

Для оценки функции левого желудочка широко применяют пробу с нитроглицерином. Улучшение в определенной зоне сократительной функции миокарда после приема нитроглицерина указывает, что в этой области не рубцовая, а жизнеспособная, но мало перфузируемая, ишемизированная ткань. Важное диагностическое значение имеет регистрация вентрикулограмм в условиях дозированной физической нагрузки, при проведении пробы с электрической стимуляцией предсердий и фармакологических проб…

Диагностика очаговых поражений миокарда встречает значительные трудности при внутрижелудочковых блокадах, которые могут вести к формированию патологических зубцов Q либо маскировать их, что наблюдается при блокаде левой ветви предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), блокадах его передневерхнего и задненижнего разветвления. Синдром WPW может вызывать значительные трудности при определении очаговых изменений миокарда, имитируя патологические зубцы Q в тех или…

После значительных физических напряжений, а иногда и без видимой причины возникает длительная тупая боль в мышцах передней грудной стенки, называемая синдромом передней грудной стенки. В одних случаях речь идет о травматическом миозите главным образом большой грудной мышцы, в других — об одном из проявлений постинфарктного синдрома. Синдром передней грудной стенки диагностируют на основании постоянства боли,…

Со времени введения нитроглицерина в клиническую практику врачи и фармакологи ищут способы продлить его антиангинальный эффект. Для этого используют различные лекарственные формы нитроглицерина и его производные — нитраты, имеющие иное химическое строение. Среди последних наибольший интерес представляет нитросорбид. Разработаны различные лекарственные формы нитратов, позволяющие использовать разные пути введения в организм: таблетки и капсулы для приема…

Частота и выраженность их значительно уменьшаются при методически правильном назначении препарата и при должном контроле за лечением. Больного, особенно получающего лечение в амбулаторных условиях, нужно проинструктировать о возможных основных побочных явлениях. Это поможет врачу своевременно скорректировать лечение или отменить препарат. Врач должен также предупредить больного о неблагоприятных последствиях внезапного прекращения лечения бета-адреноблокаторами, так как может…