Стенокардия

Для диагностики ИБС проба с внутривенным введением дипиридамола применяется с 1976 г. Дипиридамол оказывает сосудорасширяющее действие на уровне артериолярного сфинктера вследствие блокирующего действия на фермент аденозиндезаминазу, в результате чего в крови значительно повышается концентрация метаболического вазодилататора аденозина. Дипиридамол практически не влияет на просвет крупных коронарных и других артерий. Дилатация артериол ведет к возрастанию кровотока в…

Коронарные артерии. 1 — правая коронарная артерия; 2 — ствол левой коронарной артерии; 3 — передняя межжелудочковая ветвь; 4 — огибающая ветвь левой коронарной артерии; 5,6 — первая и вторая диагональные ветви; 7, 8, 9 — первая, вторая и третья маргинальные ветви. Штриховые линии разделяют проксимальную (П), среднюю (С) и дистальную (Д) части основных магистральных…

Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом успешно применяется в диагностике инфаркта миокарда для выявления очага некроза, определения его локализации и размеров. У части больных, стенокардией при сцинтиграфии миокарда выявляется небольшое диффузное накопление 99mТс-пирофосфата. Эти изменения выявляются после приступов стенокардии напряжения и спонтанной стенокардии. Под влиянием пробы с дозированной физической нагрузкой у части больных наряду с преходящими электрокардиографическими…

Большое дифференциально-диагностическое значение имеют данные эхокардиографического исследования. Выявление аортального стеноза не исключает одновременного наличия атеросклероза коронарных артерий. Аортальный стеноз у больного стенокардией, сочетающийся с приступами сердечной астмы, имеет тяжелый прогноз. При митральном пороке сердца больные нередко предъявляют жалобы на боль в области сердца, у некоторых неотличимую от стенокардии; причиной этой боли может быть характерная для…

Патофизиологической основой стенокардии является ишемия миокарда, вызванная несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Ишемия миокарда возникает тогда, когда потребность миокарда в кислороде превышает способность измененных коронарных артерий доставлять его. Успех терапевтического воздействия на больного зависит от того, насколько удается изменить баланс между потребностью в кислороде и его доставкой в благоприятную сторону. Это…

Введение в 1964 г. в клиническую практику препаратов, способных уменьшать адренергические влияния на сердце путем блокады бета-адренорецепторов, положило начало важному направлению в медикаментозном лечении стенокардии напряжения. Как известно, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также воздействие холода сопровождаются стимуляцией симпатической иннервации сердца и возрастанием уровня циркулирующих в крови катехоламинов. Это приводит к тахикардии и повышению сократимости…

Верапамил (синонимы изоптин, финоптин) был первым препаратом из группы антагонистов кальция, примененным для лечения больных стенокардией [Дощицин В. Л., 1967; Kaltenbach et al., 1968]. По механизму антиангинального действия верапамил сходен с нифедипином, но имеет некоторые особенности. Верапамил угнетает функцию синусового узла и замедляет атриовентрикулярную проводимость. При его применении урежается частота сердечных сокращений. Верапамил дает выраженный…

Для купирования приступа стенокардии или ишемических изменений на ЭКГ, вызванных дипиридамолом, необходимо внутривенно ввести 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в течение 2 мин. Эуфиллин является антагонистом аденозина, блокируя рецепторы, через которые осуществляется артериолодилатирующий эффект дипиридамола. Обычно приступ стенокардии начинает купироваться еще в момент введения эуфиллина и полностью проходит через 3 — 5 мин, а…

Кровоснабжение сердца подразделяют на правый, левый и сбалансированный типы, существует и ряд промежуточных типов. Оценка стенозирующих изменений коронарных артерий невозможна без учета типа кровоснабжения. Так, например, одно и то же поражение ветвей левой коронарной артерии при левом типе кровоснабжения сердца имеет гораздо большее функциональное значение, чем при правом типе, и наоборот. При оценке локализации поражений…

Эхокардиография является неинвазивным, полностью лишенным побочных действий методом исследования, основанным на способности ультразвукового луча проникать в ткани и отражаться от них. Эхокардиография позволяет точно определить размер полости левого желудочка, диаметр аорты, толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, выявить аномалии движения створок митрального и аортального клапанов, указывающие на их патологию, распознать образования в полостях…