Стенокардия

Атипичные проявления стенокардии напряжения

Частота атипичных проявлений стенокардии сильно преувеличена. В литературе можно найти немало красочных описаний вариантов клинических проявлений стенокардии, которые свидетельствуют о поразительной наблюдательности и остроумии авторов. Однако объективности ради нужно признать, что описания клиники стенокардии без верификации диагноза с помощью коронарографии сегодня представляют лишь исторический интерес. Диагностические трудности могут возникать тогда, когда больной испытывает боль только…

Стенокардия и аритмии

Между стенокардией и аритмиями у больных ИБС имеется четкая патогенетическая взаимосвязь. Результаты проб с физическими нагрузками и холтеровского мониторирования ЭКГ показывают, что преходящая ишемия миокарда, проявляющаяся депрессией или подъемом сегмента ST, часто сопровождается преходящим нарушением ритма (чаще желудочковой экстрасистолией) и проводимости. Возможно появление аритмий во время нагрузки без ишемических изменений ЭКГ и без ангинозной боли….

Выявление факторов риска ИБС (Гиперхолестеринемия)

Гиперхолестеринемия — наиболее важный фактор риска ИБС, непосредственно влияющий на формирование атероскдеротических бляшек в коронарных артериях. Распространение ИБС среди населения тесно коррелирует с гиперхолестеринемией. Нередко гиперхолестеринемия бывает единственным выявленным фактором риска у больных ИБС молодого возраста, особенно у женщин. Оптимальным уровнем холестерина в сыворотке крови можно считать 5,17 ммоль/л (200 мг/дл). Однако в связи с…

Велоэргометрическая проба (Схемы нагрузок)

Существуют различные схемы нагрузок на велоэргометре, что нередко затрудняет сопоставление результатов. В Институте клинической кардиологии им. Л. А. Мясни-кова ВКНЦ АМН СНГ велоэргометрическую пробу проводят по методике ступенеобразно непрерывно возрастающих нагрузок. Исследование начинают с минимальной нагрузки мощностью 150 кГм/мин (25 Вт) в течение 3 мин. В дальнейшем при непрерывной работе нагрузка последовательно увеличивается на эту…

Клинические формы (Прогрессирующая стенокардия напряжения)

2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для данного больного нагрузку. Не рекомендуется употреблять синонимы «стенокардия прединфарктная», «ухудшающаяся», «crescendo». 2.2. Спонтанная (особая) стенокардия. Приступы стенокардии возникают без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда. Ангинозный синдром более длительный и интенсивный, чем при стенокардии…

Стенокардия напряжения (Загрудинная боль)

Загрудинная боль, возникающая в покое, должна насторожить клинициста в отношении спонтанной стенокардии. Приступы стенокардии нередко возникают при сновидениях в фазе быстрого сна. При сопоставлении болевых ощущений и нагрузок, выполняемых больным, врач, должен учитывать, что больные стенокардией могут испытывать дискомфорт при первых нагрузках (бритье, душ, поспешный уход на работу), но в дальнейшем в течение дня приступы…

Атипичные проявления стенокардии напряжения (Эквивалент стенокардии)

Эквивалентом стенокардии могут служить приступы одышки при физической нагрузке даже без признаков сердечной недостаточности. Часто приступ стенокардии напряжения больной описывает как одышку. Сдавление в груди может, ощущаться как одышка, которая резко ограничивает физическую активность. Иногда это кашель или покашливание при быстрой ходьбе. Эта одышка не сопровождается настоящим укорочением дыхания. Одышка может быть заподозрена как проявление…

Стенокардия и внезапная коронарная смерть

Случаи внезапной коронарной смерти составляют от 60 до 80% всех смертельных исходов ИБС, в основном на догоспитальном этапе [Мазур Н. А., 1985, и др.]. Большинство больных умирают от фибрилляции желудочков, которая является результатом электрической нестабильности миокарда, вызванной остро развивающейся ишемией миокарда. Провоцирующими факторами являются физические, психоэмоциональные и другие нагрузки (например, прием алкоголя), вызывающие повышение потребности…

Выявление факторов риска ИБС (Артериальная гипертензия)

Артериальная гипертензия как важнейший фактор риска ИБС обычно служит проявлением гипертонической болезни и реже — симптоматической гипертонии. Если у взрослых АД удерживается при повторных измерениях на уровне 160/90 мм рт. ст. и выше, то необходимо исследовать функциональное состояние почек и других органов для выявления причин артериальной гипертензии. АД тесно связано с питанием (привычное избыточное потребление…

Велоэргометрическая проба (Препараты, влияющие на конечную часть желудочкового комплекса ЭКГ)

Также не следует принимать препараты, влияющие на конечную часть желудочкового комплекса ЭКГ: сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, кордарон, хинидин и др. Исключение составляют те случаи, когда целью исследования является оценка эффективности лекарственных препаратов. Пробу проводят не ранее чем через час после приступа стенокардии или приема нитроглицерина. Во время пробы должен быть наготове дефибрилятор (включен) и…