Стенокардия

Внезапное изменение характера клинических, проявлений стенокардии, появление приступов стенокардии в покое у больных стенокардией напряжения, возникновение ночных приступов, нарастание их частоты, интенсивности и длительности, появление наряду с этим изменений ЭКГ, которых ранее не отмечалось, — все это указывает на прогрессировать ИБС. Врач, наблюдающий больного стабильной стенокардией, должен искать симптомы прогрессирования заболевания. Это позволяет провести дополнительные…

Еще сильнее ошибочная психологическая установка врачей на невозможность стенокардии у молодых женщин. ИБС все чаще встречается у лиц молодого возраста, в том числе у женщин. При обследовании женщин, особенно молодых, необходим направленный расспрос для выявления факторов риска. Наследственная гиперлипопротеидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, прием гормональных контрацептивных препаратов, спонтанные дизовариальные расстройства (в частности, болезнь Штейна —…

В диагностике стенокардии важная роль принадлежит целенаправленному выяснению жалоб больного и анамнеза заболевания [Уайт П., 1960]. Ангинозная боль является клиническим проявлением ишемии миокарда. Этот критерий стенокардии является весьма чувствительным, но малоспецифичным, поскольку болевые ощущения в грудной клетке, напоминающие в той или иной степени ангинозную боль, могут встречаться при многих других заболеваниях. У больных ИБС заболевание…

Пробу расценивают как положительную, если в момент нагрузки отмечают: возникновение приступа стенокардии; появление тяжелой одышки, удушья; снижение АД; снижение сегмента ST «ишемического» типа на 1 мм и более; подъем сегмента ST на 1 мм и более. В специальных научных исследованиях, опирающихся на результаты велоэргометрической пробы, в качестве критерия положительной пробы используют лишь объективные данные —…

В последние годы получены многочисленные доказательства патогенетической роли спазма коронарных артерий при ИБС [Specchia G. et al., 1979]. С помощью селективной коронарографии удается увидеть и зарегистрировать картину спазма коронарных артерий. Приступ стенокардии, вызванный спазмом, возникает в покое без предшествующего повышения потребности миокарда в кислороде, как бы спонтанно. Способность коронарных артерий изменять тонус (вазоконстрикция и вазодилатация)…

Клиническая классификация ИБС Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр) 1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца) 411 2. Стенокардия 2.1. Стенокардия напряжения 2.1.1 Впервые возникшая стенокардия напряжения 2.1.2 Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от I до IV) 2.1.3 Прогрессирующая стенокардия напряжения 2.2 Спонтанная (особая) стенокардия 413 3. Инфаркт миокарда…

Клинические наблюдения показывают, что приступы стенокардии могут провоцироваться в период обострения некоторых сопутствующих заболеваний, прежде всего органов брюшной полости (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания желудка, пищевода, желчных путей, поджелудочной железы, кишечника). Анализ симптомов позволяет установить, что аналогичные приступы возникают при физическом напряжении и вне обострения данного заболевания. Таким образом, почти во всех случаях «рефлекторной» стенокардии…

У 2 — 3% всех госпитализированных по поводу стенокардии может быть выявлена спонтанная стенокардия (вариантная, особая форма, стенокардия Принцметала). Prinzmetal и соавт. (1959) одни из первых описали ее как самостоятельную форму. Всестороннее описание патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения спонтанной стенокардии является несомненным достижением кардиологии последних лет. Традиционно диагноз стенокардии ставился под сомнение тогда, когда…

У лиц, адаптированных к регулярным высоким физическим нагрузкам (спортсмены, лица тяжелого физического труда), стенокардия может проявляться только при больших нагрузках. В противоположность детренированным пациентам возможна ошибочная недооценка тяжести состояния у тренированных. Переносимость нагрузок лучше, чем у остальных больных с аналогичным поражением коронарных артерий. К этому надо добавить нередкое снижение мышечной болевой чувствительности у лиц, привыкших…

Для больных ИБС характерно непостоянство ишемических изменений миокарда, которые нередко могут появляться только при нагрузках, когда возникает несоответствие между потребностью в кровоснабжении миокарда и ограниченной способностью стенозированных коронарных артерий обеспечивать прирост кровотока. С целью повышения информативности инструментальных исследований их проводят в условиях специальных нагрузочных проб. Наиболее широко применяются пробы с дозированной физической нагрузкой. Находят применение…