Стенокардия

Стенокардия и постинфарктный кардиосклероз (Велоэргометрическая проба)

Больной, перенесший инфаркт миокарда, часто резко снижает объем и интенсивность физических и психоэмоциональных нагрузок, в связи с чем не достигает их уровня, вызывающего стенокардию. В этих случаях особенно показана велоэргометрическая проба. Конечно, обширный рубец с дилатацией полости или аневризма, приведшая к резкому снижению фракции выброса, приобретают важное диагностическое и прогностическое значение. Однако даже в этих…

Стенокардия при сочетании ИБС с другими заболеваниями (При феохромоцитоме)

При феохромоцитоме в момент симпатико-адреналовых кризов (повышение АД, тахикардия, выброс катехоламинов) может развиться приступ стенокардии даже при минимальных стенозирующих изменениях коронарных артерий. При сахарном диабете стенокардия впервые может выявиться во время гипогликемического состояния и диабетической (гипергликемической) комы. При атеросклерозе периферических артерий из-за перемежающейся хромоты снижена переносимость нагрузок, что может привести к поздней диагностике стенокардии напряжения….

Велоэргометрическая проба

Наиболее физиологичным стимулятором работы сердца является физическая нагрузка. При усиленной работе сердца повышаются обменные процессы в миокарде, что ведет к возрастанию потребности в кислороде. В ответ на нагрузку в здоровом организме адекватно возрастает коронарный кровоток и никаких патологических реакций сердечно-сосудистой системы не наблюдается. При ИБС потребление кислорода в бассейне стенозированной артерии зависит, с одной стороны,…

Клинические формы

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). Первичная остановка сердца — внезапное событие, предположительно связанное с электрической нестабильностью миокарда, если нет признаков, позволяющих поставить другой диагноз. Например, смерть, наступившая в ранней фазе инфаркта миокарда, не включается в этот класс и должна рассматриваться как смерть от инфаркта миокарда. Если реанимационные мероприятия не проводились или были безуспешными,…

Стенокардия напряжения

Важнейший признак стенокардии напряжения — появление загрудинной боли в момент физической нагрузки и прекращение боли через 1 — 2 мин после уменьшения нагрузки. В классическом описании ангинозного синдрома, очень кратком и выразительном, сделанном Геберденом более 200 лет назад, обращается внимание на четкую связь появления ангинозной боли с физическим напряжением (ходьба в гору, особенно после еды)…

Преходящее повышение АД или приступ пароксизмальной тахикардии у больного ФК IV

Независимо от времени суток, сна или бодрствования причиной приступа стенокардии в физическом покое у больного ФК IV может стать преходящее повышение АД или приступ пароксизмальной тахикардии. Если у больного имеется выраженное снижение функции миокарда (обычно после обширного инфаркта), то приступы стенокардии в покое могут принимать форму приступов сердечной астмы. В этих случаях возникновению приступов стенокардии…

Стенокардия и сердечная недостаточность

Прогрессирование коронарного атеросклероза сопровождается все большим поражением миокарда — его дилатацией, снижением сократительной способности, приводящим к сердечной недостаточности. Известно, что преходящая ишемия миокарда ведет к дисфункции в зоне поражения. При ангинозном приступе, вызванном физической нагрузкой, нарушения сократительной функции миокарда могут быть настолько выраженными, что развивается приступ сердечной астмы или отек легких. Аналогичный приступ астмы может…

Выявление факторов риска ИБС

Выявление факторов риска ИБС — обязательный этап обследования больных стенокардией или лиц с подозрениями на нее. В диагностически сомнительных случаях выявление факторов риска ИБС помогает более целенаправленно обследовать больных. При установленном диагнозе ИБС знание факторов риска помогает более точно определить индивидуальные патогенетические механизмы заболевания и прогноз, выработать конкретные лечебные и профилактические рекомендации. Врач должен уметь…

Связь между потреблением кислорода и величиной сердечного выброса

Доказана тесная корреляционная связь между потреблением кислорода и величиной сердечного выброса, а также между потреблением кислорода и максимально достигнутой при нагрузке частотой сердечных сокращений. Для практических целей достаточно определить частоту сердечных сокращений и АД, произведение которых с успехом используется как показатель потребления миокардом кислорода. Таким образом, пробы с физической нагрузкой позволяют получить важную информацию для…

Клинические формы (Стенокардия — классмфикация)

I класс. Больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают только при нагрузках высокой интенсивности. II класс. Небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж. Вероятность возникновения приступа стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра,…