Стенокардия

Случаи внезапной коронарной смерти составляют от 60 до 80% всех смертельных исходов ИБС, в основном на догоспитальном этапе [Мазур Н. А., 1985, и др.]. Большинство больных умирают от фибрилляции желудочков, которая является результатом электрической нестабильности миокарда, вызванной остро развивающейся ишемией миокарда. Провоцирующими факторами являются физические, психоэмоциональные и другие нагрузки (например, прием алкоголя), вызывающие повышение потребности…

Артериальная гипертензия как важнейший фактор риска ИБС обычно служит проявлением гипертонической болезни и реже — симптоматической гипертонии. Если у взрослых АД удерживается при повторных измерениях на уровне 160/90 мм рт. ст. и выше, то необходимо исследовать функциональное состояние почек и других органов для выявления причин артериальной гипертензии. АД тесно связано с питанием (привычное избыточное потребление…

Обязательным условием безопасности велоэргометрической пробы является постоянный контроль за ЭКГ (желательно осциллоскопическое наблюдение), АД и состоянием больного, с тем чтобы при необходимости своевременно прекратить исследование. Регистрация ЭКГ ведется в 12 общепринятых отведениях. Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические. Клинические признаки прекращения пробы: приступ стенокардии; снижение АД на 25 — 30% от исходного;…

3. Инфаркт миокарда. Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании клинической картины, изменений ЭКГ и активности ферментов в сыворотке крови. A. Клиническая картина. Считается типичной при наличии тяжелого и продолжительного приступа ангинозной боли. В ряде случаев боль может быть умеренно интенсивной или отсутствовать, иногда на первый план выступают другие симптомы (нарушения ритма сердца и проводимости, острая…

Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 мин. Чаще приступ стенокардии продолжается 2 — 5 мин, реже — 10 мин. Приступ будет короче и легче, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, то его продолжительность и интенсивность в…

Болевая симптоматика сопутствующих заболеваний часто вытесняет признаки стенокардии, что может создать представление об атипичной стенокардии. Полного соответствия между клиническими проявлениями стенокардии и состоянием коронарного русла нет. Боль в области сердца условно можно разделить на 3 группы: типичная стенокардия: больные ощущают боль за грудиной, вызванную физической нагрузкой и проходящую во время отдыха или под влиянием нитроглицерина…

Роль факторов внешней среды Возраст больных накладывает определенный отпечаток на клинические проявления ИБС и его следует принимать во внимание при диагностике. К сожалению, в клинической практике этот фактор учитывают очень односторонне: у пожилых больных и тем более престарелых диагноз ИБС ставят априорно, исходя из того, что у больного должен быть более или менее выраженный коронарный…

Малоподвижный образ жизни при ряде профессий предрасполагает к ожирению и нарушениям липидного обмена. У лиц с низкой физической активностью производственная деятельность нередко связана с нервно-психическими перегрузками, которые способствуют прогрессированию ИБС. Избыточная масса тела как фактор риска ИБС проявляется клинически ожирением различной степени, которое у большинства больных отражает переедание и низкую физическую активность. Избыточную массу тела…

Электрокардиографические критерии прекращения пробы: снижение сегмента ST более чем на 1 мм; подъем сегмента ST более чем на 1 мм; частые (1:10) экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и другие нарушения возбудимости миокарда; нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости; изменения комплекса QRS: резкое снижение вольтажа зубца R, углубление и расширение ранее существовавших зубцов Q и QS, переход…

3.1. Крупноочаговый (трансмуралъный) инфаркт миокарда. Диагноз ставится при наличии патогномоничных изменений ЭКГ или активности ферментов в сыворотке крови даже при нетипичной клинической картине. 3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда. Синонимы «нетрансмуральный», «субэндокардиальный», «интрамуральный» инфаркт миокарда. Диагноз ставится при развивающихся в динамике изменениях сегмента ST или зубца Т без патологических изменений комплекса QRS, но при наличии типичных изменений…