Стенокардия

Варианты косовосходящего смещения сегмента ST при проведении пробы с физической нагрузкой: а, б — отсутствие смещения; в — смещение сегмента ST книзу от изоэлектрической линии на 1 мм; г — смещение на 2 мм (J — точка соединения). На рисунке представлены возможные варианты косовосходящего смещения сегмента ST во время пробы с физической нагрузкой. При положительных…

У 95% больных ИБС в коронарных артериях находят атеросклеротические поражения преимущественно в проксимальных отделах [Вихерт А. М., Чазов Е. И.,1971]. В формировании атеросклеротической бляшки участвуют все элементы сосудистой стенки. Наибольшее распространение получила концепция, согласно которой формирование бляшки является репаративной реакцией на первичное повреждение эндотелия сосудов. Происходят активация тромбоцитов и моноцитов, пролиферация гладкомышечных клеток. Последняя усиливается…

Поскольку термин «ишемическая болезнь сердца» появился в отечественной медицине относительно недавно, еще полностью не преодолены затруднения в формулировании диагноза заболевания. В нашей стране принято «Руководство по международной статистической классификации болезней», травм и причин смерти (IX пересмотр)». Статистическая классификация болезней служит в первую очередь целям медицинской статистики. Эта классификация дает возможность сравнивать заболеваемость и смертность, в…

Прием пищи (особенно обильный) уменьшает переносимость физических нагрузок, в связи с чем создаются условия для провоцирования приступа стенокардии. Установлено, что нагрузка, выполняемая после приема пищи энергетической ценности 1000 ккал, вызывает достоверно больший прирост частоты сердечных сокращений и АД, чем такая же нагрузка натощак. Курение как непосредственный провоцирующий фактор стенокардии в практике врача встречается сравнительно редко….

Внезапное изменение характера клинических, проявлений стенокардии, появление приступов стенокардии в покое у больных стенокардией напряжения, возникновение ночных приступов, нарастание их частоты, интенсивности и длительности, появление наряду с этим изменений ЭКГ, которых ранее не отмечалось, — все это указывает на прогрессировать ИБС. Врач, наблюдающий больного стабильной стенокардией, должен искать симптомы прогрессирования заболевания. Это позволяет провести дополнительные…

Еще сильнее ошибочная психологическая установка врачей на невозможность стенокардии у молодых женщин. ИБС все чаще встречается у лиц молодого возраста, в том числе у женщин. При обследовании женщин, особенно молодых, необходим направленный расспрос для выявления факторов риска. Наследственная гиперлипопротеидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, прием гормональных контрацептивных препаратов, спонтанные дизовариальные расстройства (в частности, болезнь Штейна —…

В диагностике стенокардии важная роль принадлежит целенаправленному выяснению жалоб больного и анамнеза заболевания [Уайт П., 1960]. Ангинозная боль является клиническим проявлением ишемии миокарда. Этот критерий стенокардии является весьма чувствительным, но малоспецифичным, поскольку болевые ощущения в грудной клетке, напоминающие в той или иной степени ангинозную боль, могут встречаться при многих других заболеваниях. У больных ИБС заболевание…

Пробу расценивают как положительную, если в момент нагрузки отмечают: возникновение приступа стенокардии; появление тяжелой одышки, удушья; снижение АД; снижение сегмента ST «ишемического» типа на 1 мм и более; подъем сегмента ST на 1 мм и более. В специальных научных исследованиях, опирающихся на результаты велоэргометрической пробы, в качестве критерия положительной пробы используют лишь объективные данные —…

В последние годы получены многочисленные доказательства патогенетической роли спазма коронарных артерий при ИБС [Specchia G. et al., 1979]. С помощью селективной коронарографии удается увидеть и зарегистрировать картину спазма коронарных артерий. Приступ стенокардии, вызванный спазмом, возникает в покое без предшествующего повышения потребности миокарда в кислороде, как бы спонтанно. Способность коронарных артерий изменять тонус (вазоконстрикция и вазодилатация)…

Клиническая классификация ИБС Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр) 1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца) 411 2. Стенокардия 2.1. Стенокардия напряжения 2.1.1 Впервые возникшая стенокардия напряжения 2.1.2 Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от I до IV) 2.1.3 Прогрессирующая стенокардия напряжения 2.2 Спонтанная (особая) стенокардия 413 3. Инфаркт миокарда…