Коронарогенные поражения миокарда (Прогрессирование ИБС)
Прогрессирование ИБС связано с увеличением размеров атеросклеротических бляшек и появлением новых элементов. По мере формирования бляшки на ее поверхности образуются изъязвления, разрывы, происходят кровоизлияния в интиму артерии. Это приводит либо к усилению стенозирования сосуда, либо к закрытию просвета сосуда тромбом и клинически проявляется нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, внезапной смертью.
Атеросклеротические бляшки разных локализаций формируются не одновременно, и обострение ИБС обычно связано с прогрессированием патологического процесса в какой-то одной из пораженных артерий даже при многососудистом поражении.
Скорость прогрессирования патологического процесса зависит от значимости факторов риска по ИБС (нарушения липидного состава плазмы крови, курение, артериальная гипертония и др.).
Разная тяжесть и локализация стенозирующих изменений, разная выраженность ангиоспастических реакций в коронарных артериях, неодновременное прогрессирование патологического процесса в разных отделах коронарного русла, разные формы, тяжесть и локализация ишемического поражения миокарда создают поразительное многообразие клинических проявлений и вариантов течения ИБС.
У большинства больных ИБС приступ стенокардии возникает во время эмоционального и физического напряжения, когда активизируется симпатико-адреналовая система, что ведет к возрастанию нагрузки на сердечнососудистую систему [Raab W., 1964]. При органической или функциональной патологии коронарных артерий это приводит к несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. При ИБС как ни при какой другой болезни реакция больного на внешние воздействия приобретает важнейшее значение для диагностики, определения тяжести состояния, трудоспособности, прогноза и выбора лечения.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Коронарогенные поражения миокарда (Коллатеральное кровообращение)
- Атеросклеротический кардиосклероз
- Терминология и клиническая классификация ИБС
- Терминология («Атеросклероз коронарных артерий»)
- Клиническая классификация ишемической болезни сердца
- Клинические формы
- Клинические формы (Стенокардия — классмфикация)
- Клинические формы (Прогрессирующая стенокардия напряжения)
- Клинические формы (Инфаркт миокарда)
- Клинические формы (Крупноочаговый инфаркт миокарда)
- Клинические формы (Постинфарктный кардиосклероз)
- Некоторые вопросы патогенеза ИБС
- Формулировка диагноза стенокардии
- Атеросклероз коронарных артерий
- Соотнесение клинической классификации ИБС и Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти
- Спазм коронарных артерий
- Общие подходы к формулированию диагноза стенокардии