Стенокардия

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения во многом определяется функциональным классом устанавливаемым по уровню переносимых физических нагрузок. Прогноз у больных стенокардией напряжения I и II ФК значительно благоприятнее, чем больных стенокардией III и IV ФК. По данным В. П. Лупанова (ВКНЦ АМН СНГ), при проспективном наблюдении больных стабильной стенокардией напряжения за 5 лет летальность больных II…

Программа физических тренировок устанавливается индивидуально для каждого больного ИБС с учетом выраженности и стабильности симптомов стенокардии, наличия или отсутствия признаков недостаточности кровообращения, характера гемодинамических показателей, артериальной гипертензии и других факторов. У больных стабильной стенокардией напряжения устанавливают функциональный класс на основе пробы с дозированной физической нагрузкой. Предварительное проведений нагрузочной пробы необходимо для определения уровня тренирующей нагрузки….

Для лечения и предупреждения спазма коронарных артерий с успехом применяют антагонисты кальция (нифедипин и верапамил). Особенно эффективно сочетание антагонистов кальция, нитратов и транквилизаторов. Для купирования часто повторяющихся приступов можно назначить сублингвально нитросорбид по 10 мг каждые 30 мин до прекращения приступов или внутривенное капельное введение нитроглицерина. Среди больных со спонтанной стенокардией, используя пробы с физической…

При оценке индивидуального прогноза состояние коронарного русла имеет меньшую предсказующую ценность, поскольку трудно дать количественную оценку коллатеральному кровообращению, а также выраженности динамических стенозов, обусловленных ангиоспазмом коронарных артерий или внутрисосудистым тромбообразованием. Ценную информацию дает определение функции левого желудочка. Снижение фракции выброса по данным вентрикулографии имеет неблагоприятное прогностическое значение даже без клинических признаков сердечной недостаточности. Снижение функции…

Отрабатывать программы должен специалист по лечебной физкультуре совместно с лечащим врачом (кардиологом и терапевтом) в отделении или кабинете лечебной физкультуры стационара или поликлиники. В последующем занятия лечебной физкультурой можно проводить в организованных группах или в домашних условиях по индивидуальной программе, но с обязательным периодическим контролем за состоянием больного, переносимостью нагрузок, чтобы при необходимости скорригировать программу….

Своевременно начатое лечение у части больных способно предотвратить инфаркт миокарда. Даже если предупредить инфаркт миокарда и не удается, большим преимуществом является то, что заболевание развивается в условиях специализированного отделения, где можно оказать экстренную помощь при тяжелых осложнениях инфаркта миокарда. Больному нестабильной стенокардией необходимо создать физический и эмоциональный покой, что ведет к уменьшению потребности миокарда в…

Прогностическое значение одного и того же признака изменяется в разные сроки заболевания. Так, в период от нескольких месяцев до 1 года после внезапной коронарной смерти с успешной реанимацией признаки, указывающие на электрическую нестабильность миокарда (желудочковые аритмии), имеют более важное значение, чем поражение коронарных артерий. Прогностическое значение аритмий является самостоятельным, очень важным, но до конца не…

Продолжительность антиангинального эффекта однократного приема нитроглицерина (около 30 мин) достаточна для проведения тренировочного занятия. Проводить тренировки можно после приема антагонистов кальция вместо нитроглицерина. В качестве средства физических тренировок больные стенокардией могут использовать ходьбу, которая очень хорошо дозируется. Больные должны быть обучены способам контроля за своим состоянием при самостоятельном выполнении физических нагрузок. Если при выполнении физической…

Наряду с нитратами большое значение в лечении нестабильной стенокардии имеют бета-адреноблокаторы, которые, урежая сердечный ритм и снижая сократительность миокарда, уменьшают его потребность в кислороде. Наибольший клинический опыт накоплен по применению пропранолола. Дозу пропранолола, постепенно увеличивая, доводят до 160 мг/сут. Возможно применение и более высоких доз. Хорошим ориентиром при дозировании препарата является пульс, который у большинства…

Влияние курортных факторов на больного стенокардией включает воздействие благоприятных физических при-1 родных факторов (климатолечение), дозированную двигательную активность (включая лечебную гимнастику) диетическое питание. Перемена обстановки, освобождение от трудовых и бытовых нагрузок, рационально организованный отдых на свежем воздухе, соблюдение определенного режима ослабляют влияние факторов, вызывающих приступы стенокардии. Санаторно-курортное лечение показано больным со стенокардией напряжения I и II…