Стенокардия

Своевременно начатое лечение у части больных способно предотвратить инфаркт миокарда. Даже если предупредить инфаркт миокарда и не удается, большим преимуществом является то, что заболевание развивается в условиях специализированного отделения, где можно оказать экстренную помощь при тяжелых осложнениях инфаркта миокарда. Больному нестабильной стенокардией необходимо создать физический и эмоциональный покой, что ведет к уменьшению потребности миокарда в…

Прогностическое значение одного и того же признака изменяется в разные сроки заболевания. Так, в период от нескольких месяцев до 1 года после внезапной коронарной смерти с успешной реанимацией признаки, указывающие на электрическую нестабильность миокарда (желудочковые аритмии), имеют более важное значение, чем поражение коронарных артерий. Прогностическое значение аритмий является самостоятельным, очень важным, но до конца не…

Продолжительность антиангинального эффекта однократного приема нитроглицерина (около 30 мин) достаточна для проведения тренировочного занятия. Проводить тренировки можно после приема антагонистов кальция вместо нитроглицерина. В качестве средства физических тренировок больные стенокардией могут использовать ходьбу, которая очень хорошо дозируется. Больные должны быть обучены способам контроля за своим состоянием при самостоятельном выполнении физических нагрузок. Если при выполнении физической…

Наряду с нитратами большое значение в лечении нестабильной стенокардии имеют бета-адреноблокаторы, которые, урежая сердечный ритм и снижая сократительность миокарда, уменьшают его потребность в кислороде. Наибольший клинический опыт накоплен по применению пропранолола. Дозу пропранолола, постепенно увеличивая, доводят до 160 мг/сут. Возможно применение и более высоких доз. Хорошим ориентиром при дозировании препарата является пульс, который у большинства…

Влияние курортных факторов на больного стенокардией включает воздействие благоприятных физических при-1 родных факторов (климатолечение), дозированную двигательную активность (включая лечебную гимнастику) диетическое питание. Перемена обстановки, освобождение от трудовых и бытовых нагрузок, рационально организованный отдых на свежем воздухе, соблюдение определенного режима ослабляют влияние факторов, вызывающих приступы стенокардии. Санаторно-курортное лечение показано больным со стенокардией напряжения I и II…

Лечение стенокардии при недостаточности кровообращения имеет особенности. Если у больного отмечается левожелудочковая недостаточность, то важное значение в лечении стенокардии приобретают сердечные гликозиды и диуретики. В отсутствие симптомов сердечной недостаточности препараты дигиталиса, вызывая повышение потребности миокарда в кислороде, могут даже учащать приступы стенокардии. При недостаточности кровообращения сердечные гликозиды уменьшают объем левого желудочка и конечное диастолическое давление,…

Одним из эффективных методов физиотерапевтического лечения является бальнеотерапия, оказывающая ишемическое, гидростатическое и специфическое химическое воздействие, зависящее от минерального состава воды (хлоридные, натриевые, йодобромные, углекислые, сульфидные ванны и др.). Бальнеотерапия благоприятно воздействует на гемодинамику, что проявляется снижением периферического сосудистого сопротивления и уменьшением нагрузки на миокард. Бальнеотерапия показана больным стенокардией I и II ФК. Она способствует повышению…

Как известно, бета-адреноблокаторы противопоказаны больным с недостаточностью кровообращения. Однако при начальных проявлениях сердечной недостаточности у больных тяжелой стенокардией бета-адреноблокаторы приносят больше пользы, чем вреда, особенно если их назначают под прикрытием диуретиков и сердечных гликозидов. При сердечной недостаточности или одышке в анамнезе, особенно у пожилых лиц, начальные дозы бета-адреноблокаторов должны быть небольшими. Многие авторы при сердечной…

Методы экстракорпорального очищения крови (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез) применяются с целью изменить липидный и гуморальный состав крови, повлиять на ее реологические свойства. В настоящее время изучается клиническая эффективность этих методов у больных стенокардией, отрабатываются показания, прослеживаются отдаленные результаты. Наряду с этим предлагается большое число разнообразных способов немедикаментозного воздействия на больных стенокардией. К ним относятся наружное лазерное…

В качестве гипотензивных средств при стенокардии можно также использовать препараты раувольфии, метилдопу, клонидин. При стенокардии не показан гидралазин (апрессин), который вызывает расширение периферических артериол, компенсаторную тахикардию и увеличивает сердечный выброс, что повышает потребность миокарда в кислороде и может привести к усилению стенокардии. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов устраняет эти неблагоприятные эффекты гидралазина. Надо учитывать возможность резкого снижения…