При отравлении клиническая картина характеризуется нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем в связи с гипоксемией, обусловленной образованием карбоксигемоглобина. На основании клинических и электрокардиографических динамических наблюдений, а также данных литературы (И. Я. Сосновик, 1955; М. А. Ковнацкий, 1961, и др.) изменения сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях окисью углерода встречаются часто. В первый период острого тяжелого отравления…
Реакция сердечно-сосудистой системы на острое профессиональное воздействие
В литературе опубликованы лишь отдельные сообщения об остром поражении сердечно-сосудистой системы физическими факторами (ионизирующие облучения, электротравмы, СВЧ) и химическими веществами (окись углерода, хлор, цианиды и др.).
Старая точка зрения Whit (1921), впоследствии подтвержденная Koelsch (1959), о том, что в промышленности не существует факторов, вызывающих заболевания сердечно-сосудистой системы, в настоящее время подвергается сомнению.
Если согласиться, что сердечным ядом следует называть такое вещество, при воздействии которого смерть наступает от остановки сердечной деятельности, а не дыхания, то к таким веществам можно отнести некоторые алкалоиды — строфант, никотин, колхицин, хинин, аконитин, фториды, соли бария, яды — змеиный, кожи жаб и др.
Независимо от того, является ли вещество, вызвавшее отравление, избирательным ядом для нервной, кроветворной системы или паренхиматозных органов, всегда возникают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Более того, в клинической картине многих профессиональных отравлений изменения со стороны сердечно-сосудистой системы на определенном этапе становятся главными, определяющими клиническое течение, исход и дальнейший прогноз заболевания.
Как видно из классификации факторов и синдромов, гипоксические состояния играют существенную роль в нарушениях сердечно-сосудистой системы. Так, гипоксемическая гипоксия, обусловленная недостаточным окислением крови в легких, наблюдается при отравлении хлором, фосгеном, окислами азота (остро возникший отек легких, острое легочное сердце).
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Больной М., 38 лет, водопроводчик, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Потерял сознание в колодце во время ремонта водопровода. При поступлении наблюдались резкая ригидность мышц верхних и нижних конечностей, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, двусторонний симптом Бабинского; видимые слизистые оболочки и кожные покровы розового цвета, число дыханий 28 в минуту; левая граница сердца на…
Восстановление может длиться несколько месяцев и в отдельных случаях привести к хроническому поражению сердца (миокардиосклероз). Сопоставляя клинические и секционные материалы, есть основания считать, что сущность этих изменений заключается в развитии микронекрозов, часто даже без поражения коронарных сосудов. О диффузных изменениях миокарда, возникающих в первый период интоксикации окисью углерода, говорят и рентгенологические наблюдения, которые выявляют в…
Больная М., 31 года, по условиям работы производила серебрение деталей при помощи цианида серебра и цианида меди. Во время работы почувствовала общую слабость, головокружение, головную боль, колющие боли в области сердца. В этот день была испорчена вытяжная вентиляция. Через 4—5 ч работы появилось стеснение в груди, чувство нехватки воздуха, першение в горле, усилились боли в…
Цианид калия, цианид натрия, цианид аммония, цианистый водород и др. уже в небольших количествах подавляют клеточное дыхание (блокируют окислительные ферменты), вследствие чего наступает гипоксия органов и тканей. Нервные центры особенно чувствительны к кислородной недостаточности и поражаются в первую очередь. При отравлении смерть нередко наступает мгновенно из-за паралича дыхательного центра и рефлекторной остановки сердечной деятельности. При…
Гексахлоран, дихлор-дифенилтрихлорэтан, гексахлорциклогексан, бензолгек-сахлорид и др. могут вызывать при остром воздействии общую интоксикацию: слабость, тошноту, рвоту, боли в желудке, головную боль, кровотечение из носа, а также загрудинные давящие боли в области сердца, падение артериального давления, урежение пульса и токсическое поражение сердечной мышцы по типу диффузной миокардиодистрофии. В более тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, сердечная слабость,…
Ионизирующая радиация Возможность однократного или крупнофракционированного облучения в профессиональных условиях существует лишь в исключительных (аварийные) ситуациях. Еще более редко является возможность избирательного облучения области сердца в дозе, вызывающей острое поражение. Такого рода поражение наблюдалось при аварии в Лос-Аламосе (доза на грудную клетку 12 000 рад), аварии в Локкарте (доза на область головы и шеи 1200—…
В производственных условиях могут наблюдаться острые отравления веществами, обладающими выраженными токсическими свойствами (хлоргидрины, дихлоргидрины, этиленхлоргидрины и др.). При этом наблюдаются изменения нервной системы и других органов (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, печени и др.); развиваются тяжелый коллапс, кома, геморрагический синдром; может быть отек легких, поражение сердечной мышцы и паренхиматозных органов. Н. В. Лазарев (1971) описывает…
Повышенное давление Работа водолазов или рабочих в кессонах может сопровождаться нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы в результате быстрого перехода от водных глубин на поверхность. Декомпрессия при слишком быстром понижении атмосферного давления может обусловить накопление в крови пузырьков газа (азота), растворенного в тканях организма. Не успевая выделиться через легкие, они могут вызвать эмболию сосудов различных органов и…
Больной Т., 40 лет, аппаратчик фармацевтического завода (со стажем 8 лет), доставлен в клинику в 14 ч. Длительно работал на синтезе бензоната натрия. В течение последней недели несколько раз в день приходилось спускаться на 15—30 мин в сушильное отделение, где содержалось большое количество порошка кофеина. После этого отмечал преходящее сердцебиение. Во время ночной смены чистил…
