Реакция сердечно-сосудистой системы на острое профессиональное воздействие

В литературе опубликованы лишь отдельные сообщения об остром поражении сердечно-сосудистой системы физическими факторами (ионизирующие облучения, электротравмы, СВЧ) и химическими веществами (окись углерода, хлор, цианиды и др.).

Старая точка зрения Whit (1921),
впоследствии подтвержденная Koelsch (1959), о том, что в промышленности не существует факторов, вызывающих заболевания сердечно-сосудистой системы, в настоящее время подвергается сомнению.

Если согласиться, что сердечным ядом следует называть такое вещество, при воздействии которого смерть наступает от остановки сердечной деятельности, а не дыхания, то к таким веществам можно отнести некоторые алкалоиды — строфант, никотин, колхицин, хинин, аконитин, фториды, соли бария, яды — змеиный, кожи жаб и др.

Независимо от того, является ли вещество, вызвавшее отравление, избирательным ядом для нервной, кроветворной системы или паренхиматозных органов, всегда возникают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Более того, в клинической картине многих профессиональных отравлений изменения со стороны сердечно-сосудистой системы на определенном этапе становятся главными, определяющими клиническое течение, исход и дальнейший прогноз заболевания.

Как видно из классификации факторов и синдромов, гипоксические состояния играют существенную роль в нарушениях сердечно-сосудистой системы. Так, гипоксемическая гипоксия, обусловленная недостаточным окислением крови в легких, наблюдается при отравлении хлором, фосгеном, окислами азота (остро возникший отек легких, острое легочное сердце).

«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Цианистые соединения

Цианид калия, цианид натрия, цианид аммония, цианистый водород и др. уже в небольших количествах подавляют клеточное дыхание (блокируют окислительные ферменты), вследствие чего наступает гипоксия органов и тканей. Нервные центры особенно чувствительны к кислородной недостаточности и поражаются в первую очередь. При отравлении смерть нередко наступает мгновенно из-за паралича дыхательного центра и рефлекторной остановки сердечной деятельности. При…

Хлорорганические соединения

Гексахлоран, дихлор-дифенилтрихлорэтан, гексахлорциклогексан, бензолгек-сахлорид и др. могут вызывать при остром воздействии общую интоксикацию: слабость, тошноту, рвоту, боли в желудке, головную боль, кровотечение из носа, а также загрудинные давящие боли в области сердца, падение артериального давления, урежение пульса и токсическое поражение сердечной мышцы по типу диффузной миокардиодистрофии. В более тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, сердечная слабость,…

Острое воздействие физических факторов

Ионизирующая радиация Возможность однократного или крупнофракционированного облучения в профессиональных условиях существует лишь в исключительных (аварийные) ситуациях. Еще более редко является возможность избирательного облучения области сердца в дозе, вызывающей острое поражение. Такого рода поражение наблюдалось при аварии в Лос-Аламосе (доза на грудную клетку 12 000 рад), аварии в Локкарте (доза на область головы и шеи 1200—…

Изменения сердечно-сосудистой системы при интоксикациях веществами, преимущественно влияющими на центральную нервную систему

В производственных условиях могут наблюдаться острые отравления веществами, обладающими выраженными токсическими свойствами (хлоргидрины, дихлоргидрины, этиленхлоргидрины и др.). При этом наблюдаются изменения нервной системы и других органов (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, печени и др.); развиваются тяжелый коллапс, кома, геморрагический синдром; может быть отек легких, поражение сердечной мышцы и паренхиматозных органов. Н. В. Лазарев (1971) описывает…

Влияние изменений атмосферного давления

Повышенное давление Работа водолазов или рабочих в кессонах может сопровождаться нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы в результате быстрого перехода от водных глубин на поверхность. Декомпрессия при слишком быстром понижении атмосферного давления может обусловить накопление в крови пузырьков газа (азота), растворенного в тканях организма. Не успевая выделиться через легкие, они могут вызвать эмболию сосудов различных органов и…

Частный случай (Больной Т.)

Больной Т., 40 лет, аппаратчик фармацевтического завода (со стажем 8 лет), доставлен в клинику в 14 ч. Длительно работал на синтезе бензоната натрия. В течение последней недели несколько раз в день приходилось спускаться на 15—30 мин в сушильное отделение, где содержалось большое количество порошка кофеина. После этого отмечал преходящее сердцебиение. Во время ночной смены чистил…

Пониженное давление

При полетах на больших высотах, а также в условиях работы на высоте (в горах), понижение атмосферного давления и снижение парциального давления кислорода может привести к уменьшению насыщения крови. Возрастает диссоциация кислорода и гемоглобина в эритроцитах, а затем наступает кислородное голодание и расстройство деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Это особенно бывает выражено у лиц с атеросклерозом…

Вещества, вызывающие острые аллергические состояния и поражения сердечно-сосудистой системы

Данные литературы (Е. М. Северова, 1962; X. И. Бронштейн, Л. Е. Иткин, 1965; С. А. Ашбель, 1969) и наши наблюдения позволяют выделить аллергические миокардиты и аллергические миокардиодистрофии, возникающие в результате воздействия различных веществ в условиях производства (антибиотики, витамины, микроэлементы и другие вещества). Миокардиты и миокардиодистрофии аллергического генеза наблюдались преимущественно у женщин молодого и среднего возраста,…

Воздействие высокой температуры и теплового излучения

Перегрев организма и нарушение терморегуляции могут клинически проявиться симптомами различной тяжести. При легкой форме на фоне общей слабости, шума в голове и ушах, при жажде, иногда тошноте, рвоте и частом дыхании наблюдается учащение пульса, приглушение тонов сердца и гипертензия (Б. А. Кривоглаз, 1957; А. Ю. Тылис, П. Соломко, 1968). При тяжелой форме указанный выше синдром…

Частный случай (Больной С.)

Больной С., 31 года, доставлен в клинику 31/VIII 1972 г. в связи с острым местным лучевым поражением передней стенки грудной клетки и пальцев обеих рук. Работал дефектоскопистом 3 года. Около 2 мес назад держал ампулу с 137Cs в кармане рубашки в течение 2 ч (активность 137Cs от 2,5 до 5,3 г/эквRа). Ориентировочные расчетные дозы: экспозиционная…