Особое место в клинике профессиональных заболеваний занимают изменения сердечно-сосудистой системы, возникающие в связи с тяжелым поражением легких и сопровождающиеся развитием сердечно-легочного синдрома. При этом вначале появляются компенсаторные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы, направленные на ликвидацию гипоксии, затем — комплекс последовательно и по-разному (в зависимости от характера основного поражения) развивающихся изменений, свидетельствующих не только о включении…
Патогенез реакций сердечно-сосудистой системы при воздействии различных профессиональных факторов
При гипоксемической гипоксии возникают изменения в обмене клеток различных тканей организма и в первую очередь в структурах, наиболее чувствительных к кислородному голоданию, к ним следует отнести и сердечную мышцу. Нарушения сложного комплекса биохимических, физико-химических и биоэнергетических процессов в сердечной мышце были объединены Г. Ф. Лангом понятием «дистрофии миокарда».
Обоснованно предположить, что по аналогичным патогенетическим механизмам развиваются нарушения углеводно-фосфорного, белкового и минерального обмена и при воздействии на сердечную мышцу ряда профессиональных факторов, на которые указывалось выше. Некоторые механизмы раскрыты в специальных экспериментальных исследованиях по действию радиации на сердце (Е. И. Воробьев и др., 1971, 1973), другие еще подлежат клинико-экспериментальному изучению.
Сходные патогенетические механизмы лежат, по-видимому, и в основе изменений сердечно-сосудистой системы при так называемой литейной лихорадке. Однако при этом ведущую роль играет не столько непосредственное токсическое воздействие на миокард, сколько своеобразное сенсибилизирующее влияние аэрозолей металла и его соединений, приводящие к развитию острого аллергического миокардита.
Синдром является полиэтиологическим и возникает от воздействия некоторых инфекционных агентов, ядов, лекарств. Поражение характеризуется остро развивающейся морфологической картиной в одном из трех типичных (по Я. Л. Рапопорту) вариантов: гипертрофия мышечных волокон, чередующаяся с полями миолиза, периваскулярная лимфоидная и плазмоклеточная инфильтрация, плазморрагии.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Основные этиологические факторы: облучение области сердца массивными дозами ионизирующей радиации, поступление в организм металлорганических соединений, являющихся в определенном состоянии потенциальными аллергенами, экстремальные воздействия факторов чрезвычайной интенсивности (перегрев, электротравмы, баротравмы, яды симпатомиметического действия). Клинические симптомы развиваются, как правило, остро и характеризуются признаками быстро наступающей недостаточности кровообращения: тахикардия, падение артериального давления, изменение электрокардиографических показателей, свидетельствующих о диффузном…
Сердечно-сосудистая система высокореактивна, функционально тесно связана с нервной и эндокринной. Поэтому возникают значительные трудности при определении этиологической роли того или иного профессионального фактора. Не удается иногда даже выделить ведущее значение какого-либо из них. Основные варианты нейроэндокринных и неспецифических реакций представляют прежде всего многообразные, лежащие в границах весьма широких физиологических колебаний сдвиги основных показателей деятельности сердца…
Причины развития легочного сердца следующие. Диффузный пневмофиброз Основные этиологические факторы: различные виды пыли, локальное облучение органов дыхания, ингаляционное поступление некоторых токсических веществ. Типична длительная доклиническая стадия рентгенологических и морфологических изменений. Ведущие клинические симптомы, обосновывающие диагноз: рентгенологические признаки диффузного фиброза легочной ткани, умеренно выраженная и медленно прогрессирующая дыхательная недостаточность преимущественно рестриктивного типа и регуляторные нарушения динамики…
Многие функциональные сдвиги уровня артериального давления, частоты пульса, тонуса сосудистой стенки, ударного объема сердца и некоторых других показателей до определенного предела должны рассматриваться как компенсаторно-адаптивные, а не патологические. Можно, очевидно, пытаться по времени включения, возникновению тех или иных ассоциаций сдвигов и полноте достигаемого с их помощью эффекта различать некоторое своеобразие неспецифических реакций сердечно-сосудистой системы, присущих…
Основные этиологические факторы: вещества, раздражающие и аллергизирующие, пыль, некоторые остротоксические вещества из группы гептилов и фенилгидразинов. В клиническом течении синдрома существенную роль играет инфекционный компонент. Клинический диагноз обосновывается типичными симптомами бронхита, эмфиземы легких и бронхиолоспазма, ранним развитием вентиляционных нарушений преимущественно обструктивного типа, признаками гипертензии в малом круге кровообращения, в острых случаях — выраженными нарушениями дыхания….
Создается впечатление, что сосудистые расстройства при воздействии сероуглерода и некоторых других ядов наблюдаются чаще, чем проявления гипоталамической недостаточности, но по выраженности они обычно соответствуют друг другу. Изменения миокарда наблюдались А. М. Монаенковой достоверно чаще у лиц с симптомами нарушения регуляции гипоталамических центров. Гипердинамический тип сосудистых расстройств показал признаки нейрогенного их генеза, что подтверждалось корреляцией сдвигов…
Основные этиологические факторы: яды с острым токсическим действием на бронхолегочный аппарат (фосген, окислы азота, боевые отравляющие вещества, бериллий и некоторые радиоактивные вещества при ингаляционном поступлении, обладающие высокой растворимостью и удельной активностью — полоний, плутоний). Клиническое течение в острых случаях имеет четко очерченную фазность, связанную с основными этапами патогенеза: блок транспорта кислорода крови через альвеолярную мембрану,…
Изменяется рН крови, что сказывается на вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия и натрия и, таким образом, на градиенте электролитов между жидкой фазой и структурными компонентами тканей. При этом могут иметь место изменения ритма сердца, частоты сердечных сокращений, расширение границ сердца, приглушение тонов, артериальная гипотензия и электрокардиографические признаки ослабления сократительной функции миокарда, а также симптомы…
При действии общетоксических факторов профессиональной природы (окись углерода, цианаты и др.) возникают острые расстройства кровообращения. Эти состояния не требуют специальной расшифровки, основные клинические признаки соответствуют хорошо известным синдромам коллапса, кардиогенного шока, сосудистого криза и т. д. Гипоксическое сердцеОсновные этиологические факторы: карбоксигемоглобин- и метгемоглобинобразователи, большие количества нитропроизводных бензола и других ядов гемолитического и угнетающего эритропоэз действия….
