Цель функциональных проб — получить опорные данные для правильной оценки и суждения о состоянии кровообращения, работоспособности сердца, регулировании сердечно-сосудистой системы. Это особенно важно, так как истинные признаки патологии сердца и сосудов не всегда возникают при действии большинства профессиональных факторов, а адекватно выбранная нагрузка и реакция на нее дают ответ и о возможном изменении трудоспособности. Проводилось…
Методология изучения реакций сердечно-сосудистой системы на действие различных профессиональных факторов
При изучении и оценке реакций сердечно-сосудистой системы, наблюдающихся при воздействии различных факторов, следует исходить из важнейших положений материалистической гносеологии, утверждающей единство внешнего и внутреннего мира. Это представление диктует ряд основных принципов в изучении сердечно-сосудистой системы, следствием которых являются и определенные методические приемы исследования, обработки и анализа материалов наблюдений.
Изучение сложной многозвеньевой системы, какой является сердечно-сосудистая, требует исследования не только отдельных ее элементов, но и их взаимоотношений, т. е. морфологической и функциональной организации всей системы в целом.
Для анализа отдельных сторон деятельности сердечно-сосудистой системы необходимы частые исследования с детальным и более глубоким изучением отдельных структурных элементов системы (сердце, сосуды различного типа и т. д.) или отдельных функций (тонус сосудистой стенки, сократительная функция миокарда, регуляция ритма сердечных сокращений) и их ответных реакций на раздражители.
Однако эти отдельные показатели не должны рассматриваться в отрыве от общего клинического синдрома. При внешне близкой феноменологии одни и те же клинические сдвиги (учащение пульса, снижение периферического сопротивления) могут иметь совершенно иной патогенез и приобретать различное клиническое значение.
Предпочтительнее выбирать из общего числа показателей наиболее информативные, интегральные, результирующие суммарный итог деятельности отдельных звеньев системы. К ним могут быть отнесены показатели оксигенации тканей, среднее артериальное давление, суммарный объем циркуляции крови через тот или иной орган или сегмент тела в единицу времени.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Доступные массовые исследования и анамнестические данные позволили провести ориентировочную дифференциацию контингентов людей на здоровых, практически здоровых и больных. Практически здоровыми считались лица, у которых состояние сердца и сосудов соответствовало физиологической норме с учетом возраста, пола и характера трудовой деятельности для данного климатогеографического и экономического района. К числу больных относили лиц с очерченными формами кардиоваскулярной патологии,…
Исследования позволили оценить состояние отдельных участков сердечно-сосудистой системы, углубить представление о характере функциональных нарушений и подтвердить или исключить предполагаемый диагноз. В дополнение к обычному обследованию применялись некоторые специальные клинико-физиологические и инструментальные методы, позволяющие выявить легкие функциональные сдвиги. Для характеристики состояния сердца использовали электрокардиографию. Баллистокардиография как показатель механической работы сердца, дающий дополнительное представление о сократительной функции…
Осциллография давала возможность судить о состоянии сосудистого тонуса верхних и нижних конечностей. Ценным методом изучения эластических и тонических свойств сосудов большого круга кровообращения остается метод механокардиографии, основанный на регистрации тахоосциллограмм и сфигмограмм артерий эластического и мышечного типов. Этим методом определяли все виды артериального давления, скорость распространения пульсовой волны на различных отрезках сосудистого русла и ряд…
Изучение гемодинамики малого круга кровообращения проводилось при профессиональных заболеваниях бронхолегочной системы. В настоящее время наиболее широко используются индикаторные методы (красочные и радиоизотопные). Достоинствами этих методов являются их точность при сопоставлении с данными прямого метода Фика и возможность одномоментной регистрации многих параметров гемодинамики: объема циркулирующей крови, скорости кровотока в малом круге и на различных отрезках большого…
Радиопульмонография с ксеноном является важным методом изучения зонального легочного кровообращения при очаговых процессах, осложняющих силикоз (М. И. Смирнова, Л. И, Алексеев, 1970). С этой целью применяется также скеннирование легких. Для изучения регионарного кровообращения в сегментах (пульсовой капиллярный кровоток, циркуляция плазмы) используют капилляроскопию, радиоизотопный метод 131I (Г. А. Малов и др.). Плетизмографический метод исследования дает возможность…
Исследование температуры кожи и термотопографии дает возможность судить о регионарном состоянии тонуса кровеносных сосудов, периферическом кровообращении и состоянии вегетативной иннервации. Кожная температура зависит от просвета артериол и средних артерий, распределения этих сосудов по поверхности тела и интенсивности обмена в кожных покровах и мышцах, а также от влажности кожи. Особенно оправданы эти исследования при клинических синдромах…
Выраженные изменения артериального давления и пульса могут указывать на недостаточность иннервации, в частности, синокаротидного и аортального аппаратов. Но одновременно включаются и другие механизмы: изменения спинномозгового и внутригрудного давления, изменения положения внутренних органов, натяжения солнечного сплетения; происходит включение механизмов статической иннервации и др. Значительные функциональные сдвиги в состоянии сердечно-сосудистой системы вызывают рефлекторные измерения гемодинамики и вторично…
Для выяснения роли гуморальных факторов в регуляции основных функций организма в ряде работ проводилось определение концентрации в крови и в эритроцитах калия и натрия, хлора и кальция. Изменение содержания электролитов свидетельствовало о расстройствах регуляции электролитного гомеостаза в связи с нарушением деятельности гипофиза, подбугорной области и коры надпочечников. Известно, что медь, марганец и цинк оказывают влияние…
Каждое явление, наблюдаемое в клинике с позиций диалектической гносеологии, представляет собой явление динамическое, находящееся в непрерывном становлении и развитии как за счет изменений в морфологии составляющих ее элементов (в связи с изменением возраста, половыми особенностями и др.), так и благодаря усложнению и изменчивости функциональных взаимоотношений внутри структуры в различные периоды нейроэндокринной деятельности, при стрессовых воздействиях…
