Больной Г., 28 лет, с 1961 г. работает слесарем по ремонту оборудования и прядильных машин на заводе химического волокна, имеет контакт с сероуглеродом в концентрациях, до 8 раз превышающих предельно допустимые. Находился в клинике института по поводу хронической интоксикации сероуглеродом с диагнозом: выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция с вегетативными кризами, астеническое состояние. В прошлом был здоров. В…
Сердечно-сосудистая система при интоксикациях промышленными ядами
Одним из важнейших вопросов борьбы с заболеваниями сосудов и сердца является раскрытие этиологии и патогенеза этих заболеваний. Большой интерес при этом представляют и промышленные яды.
Особенно важно изучение состояния сердечно-сосудистой системы при хроническом воздействии таких широко распространенных промышленных ядов, как свинец, сероуглерод и бензол. Значительный вклад в изучение воздействия свинца, сероуглерода и бензола на организм внесли отечественные ученые (Э. А. Дрогичина, 1940, 1968; М. А. Казакевич, 1954—1963; А. М. Рашевская, 1968; Л. Г. Охнянская, 1968; Л. А. Зорина, 1965, 1971, и др.). В литературе имеются сведения об изменениях системы кровообращения при отравлениях свинцом (М. А. Ковнацкий, 1961, 1964; В. А. Васильева, 1966, 1967; Toppich, 1963; Minden, 1963, и др.), сероуглеродом (Г. Я. Бакеева, 1963, 1969; Vigliani, 1954, 1957, и др.) и бензолом (П. Мытник, 1931; Л. Н. Хижнякова, 1964; Koelsch, 1935, и др.). Большинство работ о состоянии системы кровообращения, как правило, основано на изучении лишь отдельных показателей гемодинамики и на небольшом материале.
В связи с этим не имеется единого взгляда на характер изменений сердечно-сосудистой системы при воздействии указанных промышленных ядов. Не освещены данные о течении и исходах выявленных нарушений системы кровообращения.
Между тем от решения этих вопросов зависит не только правильное представление о сущности патологического процесса интоксикации, но и более эффективное лечение и правильное решение экспертных вопросов.
Для углубленного изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы наряду с детальным общеклиническим обследованием больных может быть использован комплекс методик (механокардиография, плетизмография, электро- и поликардиография) с помощью которых определяются основные параметры гемодинамики (все виды артериального давления, сердечный выброс, периферическое сопротивление, тонус периферических и мозговых сосудов, состояние биоэлектрической активности и сократительной функции миокарда).
Комплексное использование указанных методик позволяет одномоментно характеризовать изменения различных звеньев гемодинамики в их взаимосвязи, что дает возможность выявлять ранние нарушения в системе кровообращения, более точно характеризовать клинические синдромы сердечно-сосудистых расстройств и механизмы их развития.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
ЭКГ больного К. Больной К., 26 лет, рабочий аккумуляторного завода. С 1963 г. работал слесарем-жестянщиком промышленной вентиляции, имея периодически контакт со свинцом. Последние 3 месяца работает намазчиком свинцовых пластин и постоянно контактирует с большими концентрациями свинца (до 0,3—0,8 мг/м3). В клинику доставлен с приступом свинцовой колики. При поступлении жалуется на сильные схваткообразные боли в животе,…
Больная Ж., 35 лет, в течение 9 лет работает в контакте с сероуглеродом в концентрациях, в 3—5 раз превышающих предельно допустимые. В 1964 г. находилась в клинике института по поводу хронической интоксикации сероуглеродом с диагнозом: вегетативно-сосудистая дисфункция с признаками гипоталамической недостаточности, гипертензивные реакции, дистрофия миокарда. Анамнез не отягощен. Последние 2 года отмечает головные боли, боли…
Больной Б., 35 лет. В течение 8 лет работал плавильщиком на заводе вторичных цветных металлов; имел контакт с парами и пылью свинца. При обследовании в клинике института выявлены легкие отдельные симптомы воздействия свинца (небольшое увеличение ретикулоцитов — 27% и базофильно-зернистых эритроцитов — 62 на 10 000 эритроцитов), хотя пациент жалоб не предъявлял и больным себя…
Отравление сероуглеродом как профессиональное заболевание известно уже более столетия. Оно наблюдается преимущественно среди рабочих производств вискозного волокна. Радикальная реконструкция технологического процесса в вискозной промышленности, проведенная за последние годы, обеспечила значительное снижение уровня загрязнения сероуглеродом воздушной среды. Тем не менее почти во всех странах мира отравление сероуглеродом занимает существенное место среди профессиональных заболеваний. Сероуглерод, являясь ядом…
Больной У., 40 лет, в течение 12 лет работал аппаратчиком на заводе химического волокна, имел контакт с сероуглеродом в концентрациях, в 3 и более раз превышающих предельно допустимые. С 26/Х по 6/XII 1967 г. находился в клинике института по поводу хронической интоксикации сероуглеродом (выраженный астеновегетативный синдром с признаками гипоталамической недостаточности, явлениями полиневрита и симпатического трунцита)….
Изучению вопроса о влиянии бензола на организм посвящено большое количество работ (П. Мытник, 1934; С. М. Гусман, 1952; Л. М. Омельяненко, 1953; Л. А. Зорина, 1958, 1971; И. С. Гусев, 1966; Penati, Vigliani, 1938; Holstein, 1953; Merker, 1962; Richard, De Gowin, 1963, и др.). Большинство исследователей считают, что бензол, являясь ядом общетоксического политропного действия, поражает…
Клинико-физиологические исследования лиц, подвергающихся воздействию небольших концентраций сероуглерода (Л. Н. Грацианская, Г. Е. Розенцвит, 1950; М. А. Казакевич, 1954, 1963; П. Д. Чепик, 1957; Л. М. Кашин, 1966; Э. А. Дрогичина, 1968; Л. Е. Милков, Н. К. Бялко, 1969, и др.) и экспериментальные данные (Е. В. Лядова, 1953; М. А. Казакевич, М. С. Толгская, 1960,…
Больная Д., 37 лет, в течение 17 лет работает прядильщицей на заводе химического волокна, имеет в последние годы контакт с сероуглеродом в концентрациях, превышающих допустимые в 4 раза. В клинику института поступила с жалобами на головные боли и головокружение, боли в руках и ногах, зябкость и онемение их, судороги в ногах, колющие боли в области…
Литературные данные о состоянии сердечно-сосудистой системы при хроническом воздействии бензола весьма скудны. Имеются лишь отдельные экспериментальные и клинические наблюдения, относящиеся к характеристике изменений сердца и артериального давления. Ведущими симптомами хронической интоксикации бензолом у обследованных больных (258 женщин — 86% и 42 мужчины— 14%, в возрасте до 40 лет — 55%, старше—45%) являлись изменения крови (лейкопения,…
