Тонус периферических артерий мелкого калибра, по данным объемного пульса пальцевой плетизмограммы с рук и ног, у большинства больных для руки (60,7%) и значительного числа для ноги (43,6%) был повышен. Сопоставление показателей скорости пульсовой волны и данных плетизмографии с такими клиническими признаками, как жалобы на боли в конечностях, зябкость и онемение их, показало, что боли в…
Сердечно-сосудистая система при интоксикациях промышленными ядами
Одним из важнейших вопросов борьбы с заболеваниями сосудов и сердца является раскрытие этиологии и патогенеза этих заболеваний. Большой интерес при этом представляют и промышленные яды.
Особенно важно изучение состояния сердечно-сосудистой системы при хроническом воздействии таких широко распространенных промышленных ядов, как свинец, сероуглерод и бензол. Значительный вклад в изучение воздействия свинца, сероуглерода и бензола на организм внесли отечественные ученые (Э. А. Дрогичина, 1940, 1968; М. А. Казакевич, 1954—1963; А. М. Рашевская, 1968; Л. Г. Охнянская, 1968; Л. А. Зорина, 1965, 1971, и др.). В литературе имеются сведения об изменениях системы кровообращения при отравлениях свинцом (М. А. Ковнацкий, 1961, 1964; В. А. Васильева, 1966, 1967; Toppich, 1963; Minden, 1963, и др.), сероуглеродом (Г. Я. Бакеева, 1963, 1969; Vigliani, 1954, 1957, и др.) и бензолом (П. Мытник, 1931; Л. Н. Хижнякова, 1964; Koelsch, 1935, и др.). Большинство работ о состоянии системы кровообращения, как правило, основано на изучении лишь отдельных показателей гемодинамики и на небольшом материале.
В связи с этим не имеется единого взгляда на характер изменений сердечно-сосудистой системы при воздействии указанных промышленных ядов. Не освещены данные о течении и исходах выявленных нарушений системы кровообращения.
Между тем от решения этих вопросов зависит не только правильное представление о сущности патологического процесса интоксикации, но и более эффективное лечение и правильное решение экспертных вопросов.
Для углубленного изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы наряду с детальным общеклиническим обследованием больных может быть использован комплекс методик (механокардиография, плетизмография, электро- и поликардиография) с помощью которых определяются основные параметры гемодинамики (все виды артериального давления, сердечный выброс, периферическое сопротивление, тонус периферических и мозговых сосудов, состояние биоэлектрической активности и сократительной функции миокарда).
Комплексное использование указанных методик позволяет одномоментно характеризовать изменения различных звеньев гемодинамики в их взаимосвязи, что дает возможность выявлять ранние нарушения в системе кровообращения, более точно характеризовать клинические синдромы сердечно-сосудистых расстройств и механизмы их развития.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Большинство исследователей считают характерным признаком свинцовой интоксикации эндартериит и атеросклероз мелких и средних артерий. Эти изменения при отравлении свинцом наблюдаются преимущественно в сосудах центральной нервной системы, сердца и почек. Определение скорости распространения пульсовой волны и модуля упругости сосудов эластического и мышечного типа свидетельствует о статистически достоверном увеличении упруго-вязкого состояния (тонуса) артериальных сосудов. Скорость распространения пульсовой…
Развитие дистрофии миокарда при анемических состояниях связывают с нарушением метаболизма в миокарде, возникающим вследствие гипоксии (Г. Ф. Ланг, 1954, и др.). В литературе имеются сведения о том, что при тяжелой анемии вследствие резко выраженной гипоксии миокарда могут наблюдаться приступы стенокардии и электрокардиографические признаки коронарной недостаточности (Г. С. Айзен, 1942; Buchner, 1939, и др.). Среди обследованных…
Тонус мозговых вен у 9% больных был в норме, но низкий тонус артерий (аоп >15 мм3) способствовал избыточному притоку. Роль гипотонии мозговых вен в генезе головной боли особенно отчетливо подтверждалась фармакологическими пробами. Под влиянием вазоактивного препарата (но-шпа) параллельно повышению тонуса мозговых вен улучшалось самочувствие больных. В свете изложенного с точки зрения терапии важно знать, нарушение…
Данные пальцевой плетизмографии указывают на повышение тонуса периферических артерий пальцев руки (у 33%) и ноги (у 26,5%). Показатели удельного периферического сопротивления (УПС) у половины больных превышали должные величины его на 115—116%, что свидетельствует об уменьшении степени проходимости в системе прекапилляров у этих больных. Превышение фактического УПС по сравнению с рабочим УПС у 74% больных указывает…
ЭКГ больной Ф. а — в начале заболевания; б — через 2 года; в — через 6 лет. Больная Ф., 48 лет, в течение 7 лет работала в контакте с бензолом и другими растворителями. Через 5 лет стала отмечать появление общей слабости, быстрой утомляемости, головной боли, одышки при ходьбе, колющих болей в сердце. Через год…
Патологоанатомические и патологогистологические данные по исследованию органов животных при экспериментальном хроническом отравлении сероуглеродом (Г. Г. Лысина, 1956; М. А. Казакевич и М. С. Толгская, 1962) также указывают на возникновение дистрофических изменений не только в нервных клетках центральной нервной системы, но и в других органах, в том числе и в мышце сердца. В отличие от упомянутых…
В свете приведенных данных и наблюдаемых изменений у больных со свинцовой интоксикацией, протекающей с гипореактивностью периферических сосудов (Т. А. Масич, 1970) и повышением тонуса артерий конечностей, можно, по-видимому, предположить, что при отравлении свинцом имеются факторы для развития облитерирующих заболеваний периферических артерий. Спастическое действие свинца на сосуды при соответствующих условиях, по-видимому, может привести и к органическим…
Диффузно-дистрофические изменения миокарда, как и сосудистая дисфункция, имеют стойкий характер и находятся в тесной связи с выраженностью нарушений нервной системы и прежде всего ее высших вегетативных центров. У больных с признаками гипоталамической заинтересованности изменения миокарда наблюдаются более чем в 2 раза чаще (47%), чем у больных, не имеющих этих признаков (20%), и более выражены. Изучение…
Е. Фрейфельд (1933) наблюдала венозные стазы у погибшего больного, страдавшего свинцовой энцефалопатией и коликой. О венозном застое в сосудах мозга при вскрытии больного, погибшего во время свинцовой колики, сообщают С. А. Пейсах и X. М. Кадырбаева (1960). Комплексные клинико-физиологические и биохимические исследования рабочих, подвергающихся длительному воздействию свинца, и больных с интоксикацией свинцом, проведенные М. А….
