Возможность исследования лиц различного возраста, простота и физиологичность пробы, ее высокая информативность и объективизация основных гемодинамических показателей объясняют популярность КОП. Ее используют как функциональный и диагностический тест у больных с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, применяют гигиенисты, врачи спортивной медицины для оценки вегетативного обеспечения и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы больного и здорового…
Болезни сердца и сосудов у детей
Впервые калиевую пробу применили с целью дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений в миокарде [Winkler et al., 1938]. В отечественной литературе первые сообщения принадлежат В. Н. Бриккер (1963) и Э. М. Шлясской (1965). Механизм действия калия представляется следующим образом. Калий является основным внутриклеточным катионом мышечных волокон сердца. От его концентрации по обе стороны клеточной мембраны…
КОП можно проводить активно (ребенок самостоятельно принимает и сохраняет вертикальное положение) и пассивно (для перемещения тела в пространстве используется поворотный стол). Различия в реакции организма на активную КОП объясняются вспомогательным нагнетательным действием скелетных мышц, интенсивной проприорецептивной импульсацией с познотонической мускулатуры, возникающей в процессе стояния. Активная КОП более физиологична. При переходе человека в вертикальное положение изменяется…
ЭКГ при проведении лекарственных проб у детей с функциональной кардиопатией. А — исходная ЭКГ, зубцы TII, III, AVF, V5,6 отрицательные; Б — проба с хлоридом калия; В — проба с обзиданом; Г — калий-обзидановая проба. Видна положительная динамика с нормализацией амплитуды зубца Г, максимальный эффект при калий-обзидановой пробе. М. С. Кушаковский объясняет положительное влияние калия…
Для предупреждения ортостатических нарушений системной гемодинамики в организме возникает ряд взаимосвязанных, рефлекторно обусловленных компенсаторных реакций. Они имеют многокомпонентную афферентацию: вестибулярную, экстрацептивную, висцеральную. Точный механизм рефлекса неизвестен, но есть указания на его сложную вестибуло-стволово-гипоталамо-сердечно-сосудистую природу. При переходе в ортоположение активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, обеспечивающий устойчивость гемодинамики в ортостазе. Движения глаз при поступательном движении стимулируют…
Показанием к калиевой пробе является нарушение процесса реполяризации — сглаженные или отрицательные зубцы Т и снижение сегмента ST в отведениях I, II, V4-6. Методика проведения: через 1½-2 ч после еды и 15-минутного отдыха записывается исходная ЭКГ в положении лежа. Хлорид калия дают из расчета 0,05 г/кг в 100 мл кипяченой воды. В случае сохранности изменений…
Патологические варианты реакция гемодинамики на клиноортостатическую пробу. а — гиперсимпатикотонический; б — гипердиастолический; в — асимпатикотонический; г — симпатикоастенический; д — астеносимпатический. Методика выполнения пробы. В течение 10 — 15 мин ребенок спокойно лежит, после чего у него определяются ЧСС и АД. Затем он встает и стоит в удобном положении, ни на что не опираясь,…
Заболевания легких и плевры, некоторые виды врожденной воронкообразной деформации грудной клетки и другая патология в связи со смещением сердца могут обусловить высокий RV1 из-за проецирования миокарда левого желудочка к позиции электрода V1. В связи с этим важно установить и другие признаки правожелудочковой гипертрофии. Сочетание высокого зубца RV1 с положительным зубцом TV1 у взрослых практически исключает…
ВКГ в трех проекциях. Типичные изменения при блокаде правой ветви предсердно-желудочкового пучка. Вид на дискордантность петли Т и конечной части петли QRS, которая ориентирована вперед вправо и вверх. Благодаря работам акад. В. В. Парина и его учеников сформировалось новое направление в медико-биологической науке, по священное процессам управления синусовым сердечным ритмом. Его методологической основой стала кардиоинтервалография,…
Сочетание R/S в V5,6<1 и высокоамплитудного комплекса QRS указывает на правожелудочковую гипертрофию; qR-форма в отведении V1 — наиболее специфический признак этой гипертрофии. Если в левых прекардиальных отведениях ЭКГ обычная для данного возраста, а в V1 есть форма qR, то, как правило, есть выраженная правожелудочковая гипертрофия. Иногда qR становится следствием блокады правой ветви пучка Гиса. В…
