Методы рентгенологического исследования

Биопсия сердца

Большую помощь в прижизненной оценке морфологических изменений в сердце оказывает изучение биоптата. Он может со стоять из субэпикардиальных (получают при чрескожной и интраоперационной биопсии) и субэндокардиальных отделов миокарда. Начало биопсии сердца относится еще к XVIII веку, когда Sanctorius впервые выполнил в эксперименте пункцию сердца. В 1953 г. G. Casten, J. Marsh уже сообщили о серии…

Биопсия сердца (Во время операции)

Биопсию сердца можно выполнять во время операции (при ревматических пороках сердца, слипчивом перикардите и др.). У детей с заболеваниями миокарда интраоперационная и чрескожная биопсия непригодна, поскольку требуется вскрытие груд ной клетки, полученного материала недостаточно для гистологического анализа и в биоптате нет ткани эндокарда. Для катетеризационной эндомиакардиальной биопсии мы пользовались биотомом Конна, смонтированным с внутрисердечным катетером….

Катетеризационная биопсия

В настоящее время катетеризационная биопсия проводится параллельно с другими инструментальными исследованиями и лишь изредка используется как самостоятельный прием для уточнения морфологической картины миокарда. Отдавая себе отчет в том, что катетеризация полостей сердца и его биопсия у больных с кардитами даже в руках опытного врача сохраняют элементы витального риска, следует считать эту манипуляцию оправ данной в…

Рентгенограмма грудной клетки (Состояние магистральных сосудов)

Очень важно определить по рентгенограмме состояние магистральных сосудов – аорты и легочной артерии. Восходящая аорта у детей старшего возраста на прямом снимке формирует правый верхний контур сердца (у маленьких за это часто ответственна пилочковая железа); во II косой проекции она расположена в верхнепереднем отделе сердечного силуэта. Выбухание этого контура (во II косом положении сглаживается угол…

Рентгенограмма грудной клетки (Оценка легочного рисунка)

Оценка легочного рисунка в сочетании с клиническими и другими данными значительно помогает в диагностике сердечной патологии. Усиление легочного рисунка может быть связано с переполнением артериального (левоправый сброс) или венозного (заболевание миокарда, митральный стеноз) русла, реже это результат увеличения бронхиального кровотока (компенсатор но при тетраде Фалло). Для отличия легочных вен от артерий предложены следующие критерии: ширина…

Дифференциально-диагностические признаки усиленного легочного рисунка

Рентгенологический показатель Усилен по артериальному руслу (левоправый сброс) Усилен по венозному руслу Легочные сосуды Тень усилена, диаметр расширен, сосуды пере полнены кровью, как бы оборваны на периферии Облаковидное затемнение,сосуды плохо определяются Бронхи Ясно определяются Утолщены в результате отека Корень легкого Отека нет, расширены артериальные ветви Отек выражен, гомогенизация Внутрилегочные сосуды Расширены, особенно в верхней и…

Рентгенограмма грудной клетки при хроническом неревматическом кардите

Рентгенограмма грудной клетки при хроническом неревматическом кардите: альвеолярный отек легких в виде картины «бабочки». В зависимости от выраженности венозного застоя можно вы делить следующие степени: I степень – незначительный застой, расширение вен верхних долей легких с одновременным сужением вен нижних долей или при нормальных их размерах; II степень – умеренный застой, к описанным выше изменениям…

Определение рентгенокардиометрических показателей

Определение рентгенокардиометрических показателей: а – кардиоторакального индекса; б – длины и ширины выходного отдела правого желудочка; в, г – объема сердца. Повышение прозрачности легочных полей, уменьшение размеров легочных сосудов, ворот легкого свидетельствуют о стенозе легочной артерии и обеднении легочного рисунка, при этом праволевый сброс на уровне предсердий или желудочков может быть или отсутствовать. У больных…

Ренттенокардиометрия

На рентгенограммах можно изучать несколько показателей. Расширение легочной артерии определяется с по мощью индекса Мура [Moore et al., 1959], рассчитываемого по формуле: Индекс Мура = (РА·100%) / ½ базального диаметра грудной клетки. где РА — перпендикуляр, опущенный на среднюю линию (М) из наиболее отдаленной точки второй дуги слева, т. е. этот показатель является отношением поперечника…

Ренттенокардиометрия (КТИ)

Кардиоторакальный индекс (КТИ) вычисляется по формуле: КТИ = ((MR+Ml)·100%) / Базальный диаметра грудной клетки где Mr+Ml — поперечный диаметр сердца, равный сумме перпендикуляров, опущенных на среднюю линию из самых отдаленных точек правого и левого контуров сердца, т. е. КТИ — это отношение поперечного диаметра сердца к базальному диаметру грудной клетки в процентах. Ю. Н. Константинов…