Большую помощь в прижизненной оценке морфологических изменений в сердце оказывает изучение биоптата. Он может со стоять из субэпикардиальных (получают при чрескожной и интраоперационной биопсии) и субэндокардиальных отделов миокарда. Начало биопсии сердца относится еще к XVIII веку, когда Sanctorius впервые выполнил в эксперименте пункцию сердца. В 1953 г. G. Casten, J. Marsh уже сообщили о серии…
Методы рентгенологического исследования
Биопсию сердца можно выполнять во время операции (при ревматических пороках сердца, слипчивом перикардите и др.). У детей с заболеваниями миокарда интраоперационная и чрескожная биопсия непригодна, поскольку требуется вскрытие груд ной клетки, полученного материала недостаточно для гистологического анализа и в биоптате нет ткани эндокарда. Для катетеризационной эндомиакардиальной биопсии мы пользовались биотомом Конна, смонтированным с внутрисердечным катетером….
В настоящее время катетеризационная биопсия проводится параллельно с другими инструментальными исследованиями и лишь изредка используется как самостоятельный прием для уточнения морфологической картины миокарда. Отдавая себе отчет в том, что катетеризация полостей сердца и его биопсия у больных с кардитами даже в руках опытного врача сохраняют элементы витального риска, следует считать эту манипуляцию оправ данной в…
Этим методам исследования в детской кардиологии принадлежит большое значение не только из-за информативности, но и из-за доступности. Вместе с анамнезом, физическим обследованием, электрокардиографией и эхокардиографией рентгенологический метод является одним из 5 главных, используемых при диагностике у кардиологического больного. Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить: легочный рисунок, который отражает артериальный и/или венозный застой, сброс крови в…
Отделы сердца и сосудов Прямая проекция Левая передняя косая проекция Левый желудочек Левое предсердие Восходящая аорта 6 – 7 полос l½ – 2 полосы: а) весь верхний отдел правого контура; б) проксимальная часть его на различном протяжении 6 – 7 полос 1½ – 2 полосыВерхний отдел правого контура Нисходящая аорта Правый желудочек 3 – 4…
Большое значение имеет качество снимка, так как неправильно сделанная (не выдержано фокусное расстояние, сделан излишний поворот и др.) рентгенограмма искажает состояние легочного рисунка, форму и размеры сердца. При обследовании новорожденных и детей первых месяцев жизни желательно использовать специальные приспособления, где они могли бы находиться в неподвижном состоянии с поднятыми вверх руками. Рентгеновский снимок делается во…
При катетеризации (зондировании) полостей сердца в периферическую вену или артерию вводят катетер (из дакрона, поливинила или полиэтилена, длиной 5 – 150 см, диаметром 1 – 4 мм), в дальнейшем проводящийся в различные полости сердца и магистральные сосуды. Различные катетеры применяются для измерения давления в легочной артерии, ангиокардиографии, коронарографии, определения насыщения крови кислородом, записи внутрисердечных исследований…
Совместно с Р. Р. Голонзко и Г. Н. Буслаевой мы выделили 3 степени увеличения вилочковой железы: I степень – на передней рентгенограмме нет четких признаков увеличения, но во II косой проекции тимус в виде неширокой дополнительной тени спускается на контур восходящей аорты и правого предсердия; II степень – тимус определяется как в прямой проекции, так…
Если насыщение крови кислородом в аорте и легочной артерии одинаково, то можно думать о хорошем смешении артериальной и венозной крови, что бывает при трехкамерном сердце (единый желудочек, единое предсердие), общем артериальном стволе, атрезии трехстворчатого клапана и др. У детей зондирование полостей сердца показано при подозрении на врожденный порок сердца для уточнения его топики, если имеются…
Рентгенограмма грудной клетки в различных проекциях, а – передняя прямая; б – правая передняя косая; в – левая передняя косая; г – левая передняя косая с увеличением полости левого желудочка. ПП – правое предсердие; ПЖ и П – правый желудочек; ЛЖ – левый желудочек; ЛП – левое предсердие, ЛА – легочная артерия, А – аорта….
