Биопсия сердца (Во время операции)
Биопсию сердца можно выполнять во время операции (при ревматических пороках сердца, слипчивом перикардите и др.). У детей с заболеваниями миокарда интраоперационная и чрескожная биопсия непригодна, поскольку требуется вскрытие груд ной клетки, полученного материала недостаточно для гистологического анализа и в биоптате нет ткани эндокарда.
Для катетеризационной эндомиакардиальной биопсии мы пользовались биотомом Конна, смонтированным с внутрисердечным катетером. Рабочую часть биотома – выкусывающие щипчики в фиксированно-закрытом положении вводят через разрез стенки общей сонной артерии справа в аорту и далее в левый желудочек; для получения биоптата правого желудочка биотом вводят через v. saphena dextra.
Биотом из сосудов продвигают под непрерывным электрокардиографическим и рентгенологическим контролем. Когда головка биотома достигает стенки желудочков, выкусывающие щипчики раскрывают, захватывают кусочек эндомиокарда, щипчики закрывают, биотом оттягивают назад и производят выкусывание. При необходимости биопсию повторяют. На ЭКГ во время выкусывания регистрируются желудочковые экстрасистолы.
Осложнения при эндомиокардиальной биопсии во многом за висят от опыта и профессиональной компетенции врача. Возможны прободение коронарного синуса, аортальная недостаточность, аритмии, загрудинная боль. Однако осложнений бывает не больше, чем при катетеризации, и чаще они возникают при биопсии правого желудочка. Кроме того, биоптат правого желудочка мало информативен. Целесообразно ограничить применение биопсии эндомиокарда правого желудочка у больных с заболеваниями сердечной мышцы неизвестной этиологии.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Биопсия сердца
- Катетеризационная биопсия
- Рентгенокардиография и рентгеноскопия
- Зона распространения зубцов в норме
- Рентгенокардиография и рентгеноскопия (Качество снимка)
- Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография
- Увеличение вилочковой железы у детей по данным рентгенограммы
- Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография (Насыщение крови кислородом в аорте и легочной артерии)
- Рентгенограмма грудной клетки в различных проекциях
- Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография (Задачи)
- Рентгенограмма грудной клетки
- Рентгенограмма грудной клетки (Состояние желудочков сердца)
- Рентгенограмма грудной клетки (Увеличение правого желудочка во II косой проекции)
- Рентгенограмма грудной клетки (Состояние магистральных сосудов)
- Рентгенограмма грудной клетки (Оценка легочного рисунка)
- Дифференциально-диагностические признаки усиленного легочного рисунка
- Рентгенограмма грудной клетки при хроническом неревматическом кардите
