Рентгенокимография

14.05.2009

Рентгенокимография — это метод регистрации на рентгеновской пленке пульсации всех отделов сердца и магистральных сосудов. Рентгенокимограммы делают в вертикальном положении, при задержке дыхания после неглубокого вдоха в передней и II косой проекции. Детям первых лет жизни, которые еще не умеют задерживать дыхание, это обследование не проводится.

Топография рентгенокимографических зубцов в передней проекции: 1 — зона левого желудочка; 2 — зона левого предсердия; 3 Топография рентгенокимографических зубцов в передней проекции— зона сосудов левого контура сердца; 4 — зона правого предсердия.

Рентгенокимограммы позволяют определить:

  1. характер ритма (правильный, неправильньный);
  2. пульс, который рассчитывается по формуле: ЧСС = (Число зубцов в одной полосе · 60) / Время движения решетки;

  3. зону распространения зубцов отдела сердца и магистральных сосудов, которая определяется по количеству полос, занимаемых каждым отделом сердца;
  4. амплитуду зубцов, отражающую состояние сократительной способности миокарда; в норме амплитуда зубцов правого желудочка равна 0,3 — 0,4 см, левого желудочка на передней рентгенокимограмме 0,4 — 0,6 см, в левой косой проекции — 0,7 — 1,2 см и 0,4 — 0,6 см соответственно.

    Предсердные зубцы небольшой вели чины (0,2 — 0,3 см). Амплитуда левых аортальных зубцов около 0,2 см, правых — 0,5 — 0,6 см, легочной артерии — 0,1 см;

  5. форму зубцов. И. Б. Гуревич (1970) выделяет 3 группы изменения зубцов. Первая — нормальная форма зубцов, у которых оба коле на (систолическое и диастолическое) имеют четкие, ровные кон туры, без выступов, западений, зазубрин и расщеплений; вторая — изменение формы зубцов связано с нарушением ритма: узкие, заостренные при тахикардии и широкие с тупой вершиной при брадикардии; третья — изменение формы зубцов обусловлено поворотом сердца в целом: копьевидная или игольчатая форма, раз двоение зубцов. К патологическим формам зубцов желудочков относится «немая зона» — отсутствие зубцов на ограниченном участке, а также латеральное смещение, занимающее всю систолу, как правило, в сочетании с малой амплитудой зубцов; это указывает на распространенный кардиосклероз или инфаркт миокарда;
  6. состояние корней легких. И. Б. Гуревич (1970) различает зубцы артериальные, экспансивно-систолические, синхронные с аортальными сокращениями, расширенную зону корней без зубцов — преобладание венозного застоя, передаточную пульсацию — асинхронизм зубцов по отношению к зубцам легочной артерии и аорты;
  7. ударный объем сердца. Согласно методике планиметрического измерения объема сердца (V) по рентгенокимограмме, выполненной в переднезадней проекции [Вайнштейн Ю. М., 1950], соединяют одной линией систолические основания зубцов, другой — их диастолические вершины, получая силуэт сердца во время систолы и диастолы. Полученные силуэты сердца в обе сердечные фазы измеряют планиметром, а затем переводят в объемные величины по видоизмененной формуле Ваrdeen.

Разность между диастолическим и систолическим объемом определяет ударный объем сердца. Соотношение между ударным и диастолическим объемом сердца указывает на степень сокращения, так называемый коэффициент сокращения сердца.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: