Рентгенограмма грудной клетки (Увеличение правого желудочка во II косой проекции)

Увеличение правого желудочка во II косой проекции можно оценивать по Г. М. Соловьеву и И. X. Рабкину (1961): при I степени дуга правого желудочка едва выбухает и приближается к вертикальной линии; при II степени контур правого желудочка образует дугу большого радиуса; при III степени контур правого желудочка образует резко выбухающую дугу, значительно суживающую загрудинное пространство.

Кроме того, размер правого желудочка можно определять по величине его выводного тракта (coims pulmonalis). В норме при неувеличенном желудочке conus pulmonalis составляет одну линию с передним контуром сердца или несколько выступает вперед. Длина выводного тракта определяется линией ДЕ, соединяющей верхнюю и нижнюю точки выводного тракта; шириной (KF) – перпендикуляр, опущенный из наиболее удаленной точки (F) на линию ДЕ. В норме, по данным И. X. Рабкина (1975), длина не превышает 3 см, а ширина – 0,5 см у детей старшего возраста.

Левый желудочек формирует левый контур сердца на фронтальном снимке и нижний задний в боковом положении и II косой проекции. При дилатации полости левого желудочка верхушка принимает вытянутую форму, погружается в диафрагму, иногда доходя до реберного края. Во II косой проекции тень левого желудочка удлинена, закруглена, находит на позвоночник – это наилучшая проекция для оценки состояния данной камеры сердца. При гипертрофии миокарда левого желудочка на фронтальном снимке верхушка сердца закруглена и при поднята над диафрагмой, талия выражена; косвенным подтверждением гипертрофии может быть расширение восходящей аорты. При дилатации обоих желудочков разграничить их только по рентгенограмме не удается.

И. X. Рабкин с соавт. (1975) выделяют 3 степени увеличения левого желудочка во II косой проекции: I степень – контур желудочка доходит до переднего края позвоночника, сердечно-диафрагмальный угол несколько выпрямлен; II степень – задний контур наслаивается на тень позвоночника, сердечно-диафрагмальный угол становится прямым; III степень – левый желудочек значительно наслаивается на тень позвоночника, сердечно-диафрагмальный угол тупой.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь