Рентгенограмма грудной клетки

Увеличение левого предсердия можно оценивать по Г.М. Соловьеву и И. X. Рабкину (1961) в I косом положении: I степень – ретрокардиальное пространство свободно и тень смещенного пищевода не достигает тени позвоночника; II степень – тень смещенного кзади пищевода достигает переднего края тени позвоночника, полностью закрывая ретрокардиальное пространство; III степень – тень предсердия и смещенный кзади контрастированный пищевод накладываются на тень позвоночника. Во II косом положении увеличенное левое предсердие раздвигает угол бифуркации трахеи более чем на 60°, заполняя аортальное окно. Различают также увеличение левого предсердия по малому радиусу (умеренное при митральном стенозе) и большому радиусу (значительное при митральной недостаточности).

Правое предсердие – овальное образование, которое формирует правый контур сердца на фронтальном снимке, оно определяет расположение правого атриовазального угла, который смещается вверх при увеличении камеры. В I косой проекции правое предсердие занимает нижнюю часть заднего контура сердца. Во II косой проекции оно выполняет средний сегмент на переднем крае сердечно-сосудистого контура, имеет несколько уплощенную форму и отделяется от аорты небольшой выемкой.

Причины увеличения правого предсердия:

  • стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана, а также его деформация и смещение (например, при болезни Эбштейна);
  • левоправый сброс на уровне предсердий (дефект межпредсердной перегородки, атриовентрикулярная коммуникация, особенно в случаях косого канала с левожелудочково-правопредсердным сообщением);
  • повышение систолического и диастолического давления в правом желудочке без правожелудочковой недостаточности или с ней (изолированный стеноз легочной артерии, легочное сердце и др.);
  • миксома правого предсердия.

На рентгенограмме увеличение правого предсердия определяется:

  • по фронтальному снимку, когда правый контур выбухает, закруглен;
  • во II косой проекции контур (передний правый) приподнят над диафрагмой и вы ступает вперед. Следует помнить, что при дилатации одновременно полостей желудочков и правого предсердия точность локальной диагностики снижается.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: