Ренттенокардиометрия (КТИ)

Кардиоторакальный индекс (КТИ) вычисляется по формуле:

КТИ = ((MR+Ml)·100%) / Базальный диаметра грудной клетки

где Mr+Ml — поперечный диаметр сердца, равный сумме перпендикуляров, опущенных на среднюю линию из самых отдаленных точек правого и левого контуров сердца, т. е. КТИ — это отношение поперечного диаметра сердца к базальному диаметру грудной клетки в процентах. Ю. Н. Константинов (1963) выделяет 3 степени увеличения КТИ: нормальная величина не превышает 50%, увеличение I степени — 50 — 55%, II степени — 56 — 60%, III степени — более 60%. Определение КТИ является простым и удобным методом для оценки размеров сердца в динамике. Следует помнить, что у новорожденных и детей с ожирением в связи с лежачим положением сердца КТИ в норме может составлять до 53 — 55%.

Более точно, чем КТИ, размеры сердца отражает измерение его объемов (V), впервые предложенное Rohrer (1916) и Kahlstorf (1936). Обычно используют формулу Rohrer — Kahlstorf в модификации И. X. Рабкина с соавт. (1968): V = k·l·b·tmах, где k — коэффициент, меняющийся в зависимости от расстояния фокус — пленка; 1 — длинный диаметр сердечной тени, b — короткий диаметр сердечной тени; tmax — ее максимальный диаметр в левом боковом положении, к для детей младше 3 лет равен 0,38 [Голонзко Р. Р., 1966], для детей старше 3 лет — 0,32 [Рабкин И. X. и др., 1968].

Если обследуемому не произведена рентгенография в левом боковом положении, используется формула Bardeen (1922) в модификации А. В. Гринберга, Ю. И. Вайнштейна (1939), в которой применяются только размеры, вычисленные в одной прямой проекции:

V=0,5 · (0,85-А)3/2

где 0,5 — константа; 0,85 — коэффициент поправки на проекционное искажение в связи с расходящимся пучком рентгеновских лучей; А — площадь сердца, вычисляемая с помощью перенесения силуэта сердечной тени на миллиметровую бумагу. За нормальный объем сердца принимается 250-300 см32, незначительно увеличенный — до 500 см32, умеренно увеличенный — до 750 см32 и резко увеличенный -более 750 см32.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь