Ревматизм и приобретенные пороки сердца

Профилактика

Первичная профилактика ревматизма включает меры, направленные на повышение естественного иммунитета (закаливание, правильное чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, прием аскорбиновой кислоты и поливитаминов). Борьба со стрептококковой инфекцией предполагает систематический осмотр оториноларингологом, правильное лечение ангнн — пенициллин по 40 — 50 тыс. ЕД/(кг·сут) в течение 5 — 7 дней, ацетилсалициловая кислота, затем 1 — 2 инъекции…

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана наблюдается чаще у мальчиков и может быть не только ревматического генеза. Гемодинамика: в результате нарушения замыкательной функции аортальных клапанов кровь из аорты в диастолу поступает в левый желудочек, который постепенно дилатируется и гипертрофируется, возникают признаки левожелудочковой недостаточности, застой в малом круге кровообращения, затем присоединяется правожелудочковая декомпенсация. При тяжелой острой аортальной недостаточности в…

Комплексная терапия

Один из важнейших факторов комплексной терапии — санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гайморит, тонзиллит), поскольку они способствуют обострению процесса и рецидивам заболевания. Значение тонзиллэктомии в предупреждении рецидивов ревматизма уменьшилось после введения бициллинопрофилактики. Поскольку тонзиллэктомия не уменьшает риска возникновения стрептококкового фарингита и часто не изменяет течения стрептококковой инфекции, она производится в настоящее время лишь по…

Недостаточность аортального клапана (Клиническая картина)

Клиническая картина порока определяется повреждением клапанов аорты. При их незначительной деформации (I стадия порока) жалобы отсутствуют и единственным проявлением порока будет протодиастолический шум вдоль левого края грудины, максимально в третьем — четвертом межреберье слева, связанный со II тоном. В дальнейшем (II-III стадии) появляются одышка, сердцебиение, перебои, боли в области сердца (дефицит коронарного кровотока), головокружение, дети…

Средняя продолжительность пребывания больного с ревматизмом в стационаре

Средняя продолжительность пребывания больного с ревматизмом в стационаре 45 дней, затем его переводят на долечивание в санаторий. Лечение в санатории. Эффективность санаторного лечения выше при направлении больного в санаторий непосредственно из больницы. В задачу местного ревматологического санатория входят достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы, что достигается с помощью лечебно-оздоровительного режима с дифференцированным…

Недостаточность аортального клапана (Сердечная недостаточность)

Сердечная недостаточность при недостаточности аортальных клапанов появляется при частых рецидивах и выраженной деформации клапанов, преимущественно по левожелудочковому типу. Отек легких и декомпенсация по большому кругу кровообращения в детском возрасте развиваются редко, так как детей либо оперируют, либо они успевают вырасти. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, увеличенный зубец QV5,6, изменения обменных процессов в…

Недостаточность аортального клапана (Дифференциальная диагностика)

М-эхокардиограмма больного 12 лет с недостаточностью аортальных клапанов ревматического происхождения. В IV стандартной позиции определяется утолщение аортальных створок, расхождение их в диастолу, множественность эхосигналов (указано стрелкой). Во II стандартной позиции видно диастолическое трепетание передней митральной створки вследствие волны регургитации (указано стрелкой). MК — митральный клапан; Ао — корень аорты; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЗСЛЖ —…

Стеноз устья аорты

Ревматический стеноз устья аорты чаще присоединяется к имеющейся недостаточности аортального клапана. Гемодинамика: в результате сращения створок по комиссурам возникает препятствие к выбросу крови в аорту, в ответ на это миокард левого желудочка гипертрофируется; для этого порока характерны выраженные дистрофические и склеротические изменения в миокарде из-за дефицита коронарного кровотока. Жалобы долго отсутствуют, в силу чего порок…

Стеноз устья аорты (Рентгенограмма)

На рентгенограмме форма сердца нормальная или в виде сапожка с выраженной талией и приподнятой над диафрагмой верхушкой, во втором косом положении видно постстенотическое расширение ствола аорты, возможно выявление кальциноза клапанов аорты, увеличения левого желудочка. На эхокардиограмме уменьшено систолическое расхождение створок аортального клапана, при локации стенки аорты есть интенсивные разрозненные сигналы параллельные ей. Большинство авторов выделяют…

Пороки трехстворчатого клапана

Пороки трехстворчатого клапана развиваются у детей редко, как правило, при непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма. У таких больных трикуспидальная недостаточность или стеноз присоединяется к уже сформированным порокам митрального и/или аортального клапанов. Поражение трехстворчатого клапана клинически диагностируется у 0,6% детей с первичным ревмокардитом и у 6,9% с возвратным [Чуракова Т. П., Зеленецкая С. С., 1968]. У детей чаще…