Первичная профилактика ревматизма включает меры, направленные на повышение естественного иммунитета (закаливание, правильное чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, прием аскорбиновой кислоты и поливитаминов). Борьба со стрептококковой инфекцией предполагает систематический осмотр оториноларингологом, правильное лечение ангнн — пенициллин по 40 — 50 тыс. ЕД/(кг·сут) в течение 5 — 7 дней, ацетилсалициловая кислота, затем 1 — 2 инъекции…
Ревматизм и приобретенные пороки сердца
Клиническая картина порока определяется повреждением клапанов аорты. При их незначительной деформации (I стадия порока) жалобы отсутствуют и единственным проявлением порока будет протодиастолический шум вдоль левого края грудины, максимально в третьем — четвертом межреберье слева, связанный со II тоном. В дальнейшем (II-III стадии) появляются одышка, сердцебиение, перебои, боли в области сердца (дефицит коронарного кровотока), головокружение, дети…
Средняя продолжительность пребывания больного с ревматизмом в стационаре 45 дней, затем его переводят на долечивание в санаторий. Лечение в санатории. Эффективность санаторного лечения выше при направлении больного в санаторий непосредственно из больницы. В задачу местного ревматологического санатория входят достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы, что достигается с помощью лечебно-оздоровительного режима с дифференцированным…
Сердечная недостаточность при недостаточности аортальных клапанов появляется при частых рецидивах и выраженной деформации клапанов, преимущественно по левожелудочковому типу. Отек легких и декомпенсация по большому кругу кровообращения в детском возрасте развиваются редко, так как детей либо оперируют, либо они успевают вырасти. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, увеличенный зубец QV5,6, изменения обменных процессов в…
М-эхокардиограмма больного 12 лет с недостаточностью аортальных клапанов ревматического происхождения. В IV стандартной позиции определяется утолщение аортальных створок, расхождение их в диастолу, множественность эхосигналов (указано стрелкой). Во II стандартной позиции видно диастолическое трепетание передней митральной створки вследствие волны регургитации (указано стрелкой). MК — митральный клапан; Ао — корень аорты; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЗСЛЖ —…
Ревматический стеноз устья аорты чаще присоединяется к имеющейся недостаточности аортального клапана. Гемодинамика: в результате сращения створок по комиссурам возникает препятствие к выбросу крови в аорту, в ответ на это миокард левого желудочка гипертрофируется; для этого порока характерны выраженные дистрофические и склеротические изменения в миокарде из-за дефицита коронарного кровотока. Жалобы долго отсутствуют, в силу чего порок…
На рентгенограмме форма сердца нормальная или в виде сапожка с выраженной талией и приподнятой над диафрагмой верхушкой, во втором косом положении видно постстенотическое расширение ствола аорты, возможно выявление кальциноза клапанов аорты, увеличения левого желудочка. На эхокардиограмме уменьшено систолическое расхождение створок аортального клапана, при локации стенки аорты есть интенсивные разрозненные сигналы параллельные ей. Большинство авторов выделяют…
Пороки трехстворчатого клапана развиваются у детей редко, как правило, при непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма. У таких больных трикуспидальная недостаточность или стеноз присоединяется к уже сформированным порокам митрального и/или аортального клапанов. Поражение трехстворчатого клапана клинически диагностируется у 0,6% детей с первичным ревмокардитом и у 6,9% с возвратным [Чуракова Т. П., Зеленецкая С. С., 1968]. У детей чаще…
Порок митрального клапана у детей начинается, как правило, с формирования недостаточности. По мере рецидивирования заболевания может присоединиться стеноз (чаще это бывает уже у взрослых) — «митральная болезнь». Для формирования недостаточности митрального клапана достаточно 12 — 24 мес (одна — две атаки), причем это возможно как при непрерывно-рецидивирующем, так и при латентном течении. Гемодинамически при недостаточности…
Приобретенный стеноз правого атриовентрикулярного отверстия в детском возрасте наблюдается крайне редко, он чаще врожденный (при болезни Эбштейна). Трикуспидальный стеноз практически никогда не встречается изолированно, обычно он комбинируется с митральным или митрально-аортальным пороком, поэтому клиническая картина определяется прежде всего основным пороком. Больные предъявляют жалобы на одышку, боли и тяжесть в области печени и энигастрия (перерастяжение капсулы…
