Дифференциальная диагностика (При латентном ревматизме)

При латентном ревматизме, когда имеется только клапанный порок сердца без признаков активности, следует помнить о других причинах пороков сердца. Так, недостаточность митрального клапана может быть связана с врожденным дефектом створок, пролапсом митрального клапана, вирусным и бактериальным эндокардитом, травматическим отрывом хорд, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом.

Недостаточность аортального клапана может быть результатом миксоматозной дегенерации, врожденного недоразвития створок, заболевания соединительной ткани (синдромы Элерса — Данлоса, Марфана и др.), расслаивающей аневризмы аорты, артериальной гипертензии, коронарной фистулы, нередко она обусловлена бактериальным эндокардитом.

При суставном синдроме следует помнить о следующих заболеваниях.

Боли в ногах у детей («боли роста») с локализацией в голенях являются следствием ВСД (ваготонии), чаще возникают ночью, суставы не изменены. Диагностике помогают изучение вегетативного статуса, когда выявляются другие симптомы ваготонии, реография и сфигмография.

Ревматоидный полиартрит отличают от ревматического начало заболевания чаще в первые годы жизни (до 7 лет), длительно повышенная температура, частое вовлечение мелких суставов кистей, стоп, позвоночника, продолжительность суставного синдрома несколько недель или месяцев с развитием деформаций суставов, мышечной атрофии, изменения на рентгенограммах суставов (остеопороз, анкилоз и др.), симптом утренней скованности, сердце долго не вовлекается в процесс, антивоспалительная терапия дает слабый эффект.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь