Препараты хинолинового ряда

При затяжном и хроническом течении назначаются препараты хинолинового ряда — резохин, делагил, плаквенил. Они обладают иммуносупрессивным свойством, их противовоспалительный эффект неяркий. Это препараты медленного действия, эффект появляется на 3 — 4-й неделе лечения, поэтому их назначают одновременно с гормональными препаратами на несколько месяцев (до 2 лет). Доза детям 3 — 7 лет — 1/3 таблетки 1 раз на ночь, 7 — 10 лет — ½ таблетки, старше 10 лет — 1 таблетка. Побочные действия: лейкопения, нарушение зрения (консультация окулиста 1 раз в 3-6 мес).

Иммунодепрессанты (6-меркаптопурин, циклофосфан, лейкеран) применяются редко и только тогда, когда все остальные методы неэффективны, так как эти препараты токсичны.

Сердечные гликозиды (дигоксин) назначают чаще при возвратных формах ревматизма с клапанными пороками, чем при первичном, при котором недостаточность кровообращения устраняется терапией гормонами и ацетилсалициловой кислотой. При стойкой декомпенсации добавляют мочегонные препараты (верошпирон, фуросемид, лазикс, урегит и др.) в обычных дозах.

Большое внимание должно уделяться лечебной физкультуре. Ее назначают детям с конца первой — начала второй недели заболевания с постепенным увеличением нагрузки. Начинают с утренней гигиенической и дыхательной гимнастики, затем выполняют упражнения в положении сидя, а в дальнейшем — стоя.

При хорее вольтарен или индометацин менее эффективны; к антиревматическому лечению добавляют препараты брома (1% раствор бромида натрия), фенобарбитал (0,03 — 0,05 г 2-3 раза в день в течение 2 нед, затем только на ночь еще 2 нед, т. е. отмена препарата постепенная). Назначают также седуксен, триоксазин, электросон, поперечную диатермию головы, хвойные ванны, витамины В6, В1.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь