Недостаточность митрального клапана (Рентгенограмма грудной клетки)

Рентгенограмма грудной клетки при недостаточности митрального клапана ревматического происхождения: небольшой венозный застой, увеличение тени сердца за счет левых отделов; в I косой проекции видно увеличение левого предсердия.

Рентгенограмма грудной клетки при недостаточности митрального клапана

М-эхокардиограмма больного 11 лет с возвратным ревмокардитом недостаточностью митрального клапана. Во II стандартной М-эхокардиограммапозиции датчика определяется утолщение, «лохматость» створок митрального клапана, увеличение экскурсии межжелудочковой перегородки. В IV стандартной позиции — дилатация левого предсердия. ПСМК — передняя створка митрального клапана; ЗСМК — задняя створка митрального клапана, ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка; МЖП — межжелудочковая перегородка; Ао — корень аорты; ЛП — левое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек.

У детей недостаточность митрального клапана ревматической этиологии следует дифференцировать с таковой при инфекционном эндокардите, коллагенозах (системная красная волчанка), с врожденными пороками сердца (септальные дефекты, неполная форма атриовентрикулярной коммуникации, врожденная недостаточность митрального клапана), пролапсом митрального клапана, с недостаточностью митрального клапана при кардитах и кардиомиопатиях, с недостаточностью трехстворчатого клапана (при значительном увеличении правого желудочка, аномалии Эбштейна).

Недостаточность митрального клапана протекает чаще благоприятно и определяется степенью клапанной деформации и частотой ревматических атак. При выраженной недостаточности митрального клапана и перерастяжении левого предсердия возникают различные нарушения ритма и проводимости, из них наиболее опасна мерцательная аритмия. Она способствует более раннему появлению и тяжелому течению сердечной недостаточности, тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения. Одним из возможных осложнений является присоединение бактериального эндокардита, на фоне которого увеличивается регургитация (появляется перфорация створок дополнительно к их деформации) и часто в таких случаям единственным методом лечения становится хирургический (после курса массивной антибиотикотерапии).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь