Недостаточность аортального клапана (Сердечная недостаточность)

Сердечная недостаточность при недостаточности аортальных клапанов появляется при частых рецидивах и выраженной деформации клапанов, преимущественно по левожелудочковому типу. Отек легких и декомпенсация по большому кругу кровообращения в детском возрасте развиваются редко, так как детей либо оперируют, либо они успевают вырасти.

На ЭКГ имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, увеличенный зубец QV5,6, изменения обменных процессов в левом желудочке (высокий, заостренный зубец Т); при сердечной недостаточности и выраженном дефиците коронарного кровотока возможны снижение сегмента STV4-6, появление сглаженных и отрицательных зубцов TV5-6. При митрализации порока появляются признаки гипертрофии миокарда левого предсердия. На ФКГ: диастолический шум, связанный со II тоном, декрещендо (убывающий), занимает 2/3 диастолы или всю диастолу, амплитуда I тона на верхушке снижена, часто регистрируются усиленные III и IV тоны, протосистолический шум изгнания относительного стеноза аорты. При малом клапанном дефекте шум лучше выслушивается ухом, а на ФКГ он регистрируется лишь при большом усилении.

На рентгенограмме определяются признаки венозного застоя, аортальная конфигурация тени сердца с увеличенным левым желудочком, расширение и усиленная пульсация восходящей аорты, в дальнейшем расширяются правые отделы сердца.

Диагноз подтверждается при эхокардиографии, где обнаруживаются расхождение аортальных створок в диастолу и высокочастотные трепетания створок митрального клапана, связанные с волной регургитации, дилатация левого желудочка, расширение восходящей аорты, повышение амплитуды сокращения межжелудочковой перегородки и стенки левого желудочка.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь