Наиболее удобной в повседневной практике врача является классификация ревматизма, принятая на симпозиуме Всесоюзного научного общества ревматологов в 1964 г., позволяющая оценить все возможные проявления ревматизма, правильно сформулировать диагноз. Как видно, выделяются активная и неактивная фазы ревматизма. Активная фаза в свою очередь определяется активностью (максимальная, умеренная, минимальная). О неактивной фазе можно говорить не ранее чем через…
Ревматизм и приобретенные пороки сердца
Иногда ревматизм начинается с абдоминального синдрома. Бурное начало, высокая лихорадка, боли в животе, изменения воспалительного характера в анализах крови дают основания госпитализировать больного в хирургическое отделение. Абдоминальный синдром является результатом остро возникшего серозного воспаления брюшины (васкулит) с последующим асептическим экссудативным перитонитом; реже он обусловлен иррадиацией болей с органов грудной полости (плеврит, перикардит) или связан с…
Ревматизм с максимальной активностью (III степень) — наиболее яркие клинические и лабораторные про явления болезни, что обусловлено выраженностью неспецифического экссудативного компонента воспаления в сердце, суставах и т. д. Клинический синдром: а) панкардита; б) острого или подострого диффузного миокардита; в) подострого или хронического ревмокардита с выраженной недостаточностью кровообращения, упорно не поддающейся лечению сердечными средствами; г) подострого…
Помимо клинических признаков, отмечаются и характерные изменения лабораторных показателей. При активном ревматическом процессе СОЭ составляет более 30 мм/ч, но довольно быстро снижается на фоне гормонотерапии. В формуле крови отмечается сдвиг влево (повышение количества палочкоядерных нейтрофилов). Количество лейкоцитов может быть повышено. Содержание гемоглобина и цветовой показатель снижены. В анализах мочи количество эритроцитов может составлять 10 —…
Клинический синдром: а) подострого ревмокардита в сочетании с недостаточностью кровообращения I-II степени, мед ленно поддающейся лечению; б) подострого или непрерывно-рецидивирующего ревмокардита в сочетании с подострым полиартритом, фибринозным плевритом, нефропатией, ревматической хореей, иритом, подкожными ревматическими узелками или кольцевидной эритемой. Данные рентгенологического исследования: увеличение сердца, плевроперикардиальные спайки, подвергающиеся обрат ному развитию под влиянием антиревматической терапии. Динамические изменения…
У 20 – 50% больных ревматизмом повторная атака возникает после носоглоточной инфекции или парааллергических воздействий (охлаждение, физическое перенапряжение). Об обострении ревматизма свидетельствуют вновь появившиеся признаки интоксикации, подъем температуры или субфебрилитет, суставной синдром (могут быть как артралгии, так и полиартрит), могут рецидивировать симптомы хореи, аннулярная сыпь. С каждой новой атакой (ревматизма экстракардиальные проявления будут становиться менее…
Клинический синдром: а) затяжной, непрерывно-рецидивирующий, латентный ревмокардит, как правило, плохо под дающийся лечению; б) затяжной или латентный ревмокардит в сочетании с ревматической хореей, энцефалитом, васкулитом, иритом, подкожными ревматическими узелками, кольцевидной эритемой, стойкими артралгиями. Данные рентгенологического исследования весьма различны в зависимости от клинико-анатомической характеристики болезни (первичный или возвратный ревмокардит, имеется порок сердца или нет), неотчетливая динамика…
Ревматизм — одна из актуальных проблем клинической медицины вообще и педиатрии в частности, в которой переплетаются интересы кардиологов, иммунологов, хирургов и т. д. Начавшись в детстве, ревматизм увеличивает число нетрудоспособных среди взрослого населения. До работ Сокольского и Буйо к ревматизму относили только заболевания суставов. Г. И. Сокольский описал клинику ревмокардита с образованием пороков сердца, Ж….
Большинство авторов придают b-гемолитическому стрептококку группы А решающее значение в этиологии ревматизма. В пользу стрептококковой теории свидетельствуют возникновение ревматизма через 2 — 8 нед после стрептококковой инфекции, высокие титры антител к стрептококку в крови больных в активной фазе, выделение из крови у 60 — 75% больных стрептококкового анти гена, резкое снижение заболеваемости и рецидивов при…
Хотя стрептококк служит этиологическим фактором, он не является возбудителем ревматизма с точки зрения классической инфекционной патологии. Не менее важное значение имеет нарушение иммунного гомеостаза, т. е. ревматизм — клинико-иммунное заболевание. Стрептококк воздействует на организм своими токсинами (стрептолизин О, S, ДНК-аза, протеиназа, гиалуронидаза, стрептокиназа), которые обладают свойствами антигена, и к ним вырабатываются антитела (антистрептолизин О, S,…
