Первичный ревматизм

Первичному ревматизму  свойственно острое или подострое течение. Через 2 — 3 нед после носоглоточной инфекции (ОРВИ ангина, фарингит), реже без нее появляются первые симптомы ревматизма. Этот этап можно называть периодом предвестников, гак как после ангины остаются вялость, недомогание, жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, плохое усвоение учебного материала, потливость, носовые кровотечения, сохраняется субфебрилитет.

К начальным проявлениям ревматизма у детей следует отнести внезапный подъем температуры, симптомы интоксикации, артралгии или полиартрит. Изменения суставов встречаются у ½ — 2/3 больных первичным ревматизмом. Выраженность этого признака дала основание врачам прошлых лет называть заболевание острым суставным ревматизмом. При ревматическом полиартрите поражаются в основном крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые), обычно симметричные. Поражение летучее, мигрирующее — за 1 — 7 дней охватываются разные суставы, реже изменен один сустав.

Суставы опухшие, их кон туры сглажены, пассивные и активные движения резко ограничены, кожа над ними гиперемирована, на ощупь они горячие. Одна ко, несмотря на остроту поражения, обусловленного серозным воспалением, под влиянием лечения суставной синдром быстро исчезает, все изменения проходят бесследно. Повышенная температура держится 3 — 5 дней, она нормализуется вместе с угасанием су ставного синдрома. Длительный субфебрилитет обусловлен хроническими очагами инфекции, активностью основного заболевания или нарушением терморегуляции.

Одновременно с поражением суставов выявляются и становятся ведущими признаки ревмокардита. В настоящее время яркому суставному синдрому нередко сопутствует умеренно или слабо выраженный кардит.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь