Диагностические критерии ревматизма

Диагностические критерии ревматизма впервые сформулированы основоположником учения о детском ревматизме в нашей стране А. А. Киселем в 1930 — 1938 гг. В дальнейшем они были разработаны Jones в 1944 г.; А. И. Нестеров дополнил их еще двумя пунктами. Выделяют основные (большие, специфичные) и дополнительные (малые, неспецифичные) диагностические критерии.

Диагностические признаки ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова

Основные Дополнительные
Кардит Лихорадка
Полиартрит Артралгии
Хорея Лейкоцитоз, увеличенная СОЭ
Ревматические узелки Удлинение интервала P–R на ЭКГ
Аннулярная сыпь Серологические и биохимические показатели
Связь с перенесенными стрептококковыми заболеваниями Повышенная проницаемость капилляров
Эффективность антиревматической терапии Утомляемость, боли в животе, носовые кровотечения

Ряд авторов считают, что диагноз ревматизма вероятен при двух основных или одном основном и двух дополнительных критериях. Клинический опыт показывает, что большинство даже основных признаков имеют относительное диагностическое значение. Наиболее устойчивыми и информативными следует считать кардит, хорею и в меньшей степени полиартрит. Решающее значение для диагноза «ревматизм» имеют и будут иметь клиника, врачебный опыт.

Лабораторные показатели остаются неспецифичными, отражая тяжесть любого инфекционного процесса. Они могут быть резко изменены, например, у детей с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, пневмонией и другой патологией вне всякой связи с ревматизмом.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь