Диагностические критерии ревматизма
Диагностические критерии ревматизма впервые сформулированы основоположником учения о детском ревматизме в нашей стране А. А. Киселем в 1930 — 1938 гг. В дальнейшем они были разработаны Jones в 1944 г.; А. И. Нестеров дополнил их еще двумя пунктами. Выделяют основные (большие, специфичные) и дополнительные (малые, неспецифичные) диагностические критерии.
Диагностические признаки ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова
Основные | Дополнительные |
Кардит | Лихорадка |
Полиартрит | Артралгии |
Хорея | Лейкоцитоз, увеличенная СОЭ |
Ревматические узелки | Удлинение интервала P–R на ЭКГ |
Аннулярная сыпь | Серологические и биохимические показатели |
Связь с перенесенными стрептококковыми заболеваниями | Повышенная проницаемость капилляров |
Эффективность антиревматической терапии | Утомляемость, боли в животе, носовые кровотечения |
Ряд авторов считают, что диагноз ревматизма вероятен при двух основных или одном основном и двух дополнительных критериях. Клинический опыт показывает, что большинство даже основных признаков имеют относительное диагностическое значение. Наиболее устойчивыми и информативными следует считать кардит, хорею и в меньшей степени полиартрит. Решающее значение для диагноза «ревматизм» имеют и будут иметь клиника, врачебный опыт.
Лабораторные показатели остаются неспецифичными, отражая тяжесть любого инфекционного процесса. Они могут быть резко изменены, например, у детей с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, пневмонией и другой патологией вне всякой связи с ревматизмом.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Профилактика
- Митральный стеноз (Классификация)
- Лечение
- Митральный стеноз (Порок I стадии)
- Медикаментозное лечение
- Митральный стеноз (Порок III стадии)
- Медикаментозное лечение (При непереносимости ацетилсалициловой кислоты)
- Митральный стеноз (Рентгенограмма грудной клетки)
- Показания к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов
- Митральный стеноз (Дифференциальная диагностика)
- Препараты хинолинового ряда
- Недостаточность аортального клапана
- Комплексная терапия
- Недостаточность аортального клапана (Клиническая картина)
- Средняя продолжительность пребывания больного с ревматизмом в стационаре
- Недостаточность аортального клапана (Сердечная недостаточность)
- Недостаточность аортального клапана (Дифференциальная диагностика)