Лекарственные пробы

Калиевая проба

Впервые калиевую пробу применили с целью дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений в миокарде [Winkler et al., 1938]. В отечественной литературе первые сообщения принадлежат В. Н. Бриккер (1963) и Э. М. Шлясской (1965). Механизм действия калия представляется следующим образом. Калий является основным внутриклеточным катионом мышечных волокон сердца. От его концентрации по обе стороны клеточной мембраны…

ЭКГ при проведении лекарственных проб у детей

ЭКГ при проведении лекарственных проб у детей с функциональной кардиопатией. А — исходная ЭКГ, зубцы TII, III, AVF, V5,6 отрицательные; Б — проба с хлоридом калия; В — проба с обзиданом; Г — калий-обзидановая проба. Видна положительная динамика с нормализацией амплитуды зубца Г, максимальный эффект при калий-обзидановой пробе. М. С. Кушаковский объясняет положительное влияние калия…

Калиевая проба (Показание)

Показанием к калиевой пробе является нарушение процесса реполяризации — сглаженные или отрицательные зубцы Т и снижение сегмента ST в отведениях I, II, V4-6. Методика проведения: через 1½-2 ч после еды и 15-минутного отдыха записывается исходная ЭКГ в положении лежа. Хлорид калия дают из расчета 0,05 г/кг в 100 мл кипяченой воды. В случае сохранности изменений…

Калиевая проба (Противопоказания)

ЭКГ на фоне лекарственных проб при хроническом неревматическом кардите. А — исходная, зубцы Т отрицательные; Б — проба с хлоридом калия; зубцы TII, III, V5,6 стали еще более глубокими; В — проба с обзиданом; Г — калий-обзидановая проба. Есть положительная динамика зубцов Т, но без полной нормализации. Противопоказания: заболевания желудочно-кишечного тракта, выраженное нарушение атриовентрикулярной проводимости,…

Проба с блокадой b-адренергических рецепторов

Для этой пробы применяют обычно пропранолол (анаприлин,  обзидан, индерал). Впервые в 1965 г. Nordenfelt установил, что код действием пропранолола исчезают реполяризационные изменения, появляющиеся при ортостатической пробе у больных с веготососудистой лабильностью. В отечественной литературе работы о применении индерала для дифференциальной диагностики реполяризационных изменений на ЭКГ коронарогенного и некоронарогенного происхождения принадлежат Н. А. Гетман (1971) М….

Проба с блокадой b-адренергических рецепторов  (Методика проведения)

Методика проведения: после записи исходной ЭКГ в покое через 1½-2 ч после еды и 15-минутного отдыха дают обзидан в размельченном виде из расчета 0,5 мг/кг в 100 мл теплой кипяченой воды. ЭКГ регистрируются через 30, 60, 90, 120 мин. При отсутствии положительной динамики зубца Т дозу препарата можно увеличить до 1 мг/кг. Возможны побочные явления:…

Проба с блокадой b-адренергических рецепторов  (Результат)

Результат обзидановой пробы зависит не только от дозы, но и от индивидуальной чувствительности к препарату. Бывают дети с повышенной чувствительностью (быстрая реакция сердечно-сосудистой системы на b-адреноблокаторы: максимальные изменения зубцов Т отмечены уже на 30-й минуте, но они нестойкие и к концу первого часа исчезают), нормальной чувствительностью (пик действия возникает в конце первого часа и сохраняется…

Проба с блокадой b-адренергических рецепторов  (При экстрасистолии)

При экстрасистолии выраженный антиаритмический эффект обзидана чаще встречается в случае исходной тахикардии, чем брадикардии. Исчезновение или уменьшение количества экстрасистол при обзидановой пробе подтверждает решающую роль вегетативной нервной системы в генезе аритмии независимо от того, возникают они при органическом повреждении миокарда или носят экстракардиальный характер. В случаях с экстрасистолией результат пробы помогает выбору антиаритмических препаратов. Проба…

Калий-обзидановая проба

Впервые предложена Н. А. Гетман в 1974 г. Она показана детям с калий- и обзиданустойчивыми вариантами лекарственных проб. Кроме того, она уменьшает дозы препаратов и время обследования, поэтому ее можно использовать первой [Белоконь Н. А. и др., 1984]. Методика проведения: через 1½-2 ч после приема пищи и 15-минутного отдыха записывают ЭКГ, после чего ребенку дают…

Проба со стимуляцией b-адренергических рецепторов

Для стимуляции b-адренергических рецепторов применяют изопропилнорадреналин (изопротеренол), изадрин, алупент и другие препараты. У взрослых кардиологических больных пробу с изопротеренолом применяют для провоцирования ишемических изменений ST-T и проверки эффективности b-адренергических блокаторов в лечении тахиаритмий. Эта проба применяется в спортивной медицине [Бутченко Л. А. и др., 1980] в виде внутривенного введения изопротеренола и приема внутрь изадрина или…