Следует также обратить внимание на вторичные изменения, косвенно указывающие на гипертрофию смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный зубец Т в левых прекардиальных отведениях. В правых прекардиальных отведениях направление смещения ST и зубца Т обратное. Эти изменения обусловлены также напряжением миокарда левого желудочка и его относительной ишемией. Это позволило некоторым авторам применить термин «желудочковое перенапряжение»,…
Болезни сердца и сосудов у детей
Азимут (угол f) Угол подъема (q) Октант Направление по отношениюк условным осям тела 0°– 90° 0°– (+ 90°) I Назад влево вниз 270°–360° 0°– (+90°) II Назад влево вверх 180°–270° 0°– (+90°) III Назад вверх вправо 180°– 90° 0°– (+90°) IV Назад вниз вправо 0°– 90° 0° – (–90°) V Вперед вниз влево 270°–360° 0°…
Противопоказания к проведению атропиновой пробы: высокая миопия, глаукома, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту является противопоказанием к про ведению подкожной атропиновой пробы), синусовая и эктопическая тахикардия (относительное противопоказание при органическом поражении сердца), политопные экстрасистолы, кардиомегалия. В зависимости от воздействия атропина на ЧСС мы выделяем детей с нормальной (увеличение ЧСС на 30% исходной), повышенной (увеличение…
У детей гипертрофия правого желудочка встречается несравненно чаще, чем у взрослых. Физиологическая гипертрофия бывает у детей первых дней жизни, патологическая — при различных врожденных пороках сердца (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией и др.), первичной легочной гипертензии, при врожденных заболеваниях легких и легочных сосудов (синдром…
Период новорожденности. Основные показатели ВКГ у всех здоровых новорожденных претерпевают эволюцию в первые 2 сут жизни. Эта эволюция отражает постнатальную перестройку малого круга кровообращения и, следовательно, может быть кос венным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы при переходе от кровообращения плода к типу, свойственному взрослым (векторкардиографический синдром правого желудочка новорожденных) [Кубергер М. Б., 1970]. Возраст 3…
Атропиновая проба имеет особое значение в диагностике генеза атриовентрикулярной блокады I степени [Белоконь Н. А. и др., 1984]. Устранение блокады с помощью атропина свидетельствует о ее функциональном происхождении. При внутривенном введении препарата атриовентрикулярная проводимость может нормализоваться (в случаях учащения ритма не более чем на 20 — 30 в минуту — нормальная чувствительность к атропину) или…
Вторичные изменения сегмента ST и зубца Т бывают в правых прекардиальных отведениях и наряду с увеличением времени внутреннего отклонения служат подкреплением в диагностике гипертрофии. В далеко зашедших случаях правожелудочковой гипертрофии процесс реполяризации изменяет свое направление на противоположное по сравнению с вектором QRS. Таким образом, все предложенные критерии правожелудочковой гипертрофии основываются на указанных выше изменениях и…
Гипертрофия правого предсердия. На начальных стадиях увеличивается отношение P1/Р2, которое у здоровых детей (кроме новорожденных) около 0,5. В случаях выраженной гипертрофии определяют незамкнутость петли Р, резкое (до гигантских размеров) увеличение площади петли Р, особенно в I, III, V и ЛПР проекциях, увеличение векторов P1 и Р2. Пространственно петля Р расположена в VIII, реже в VII…
ЭКГ больного 12 лет с синдромом WPW, тип В. а — исходная; б — восстановление нормального ритма при внутривенном введении атропина. Применение атропина при синдроме WPW приводит к его устранению и нормализации комплекса QRS приблизительно в 30% случаев, так как при этом укорачивается эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного узла по сравнению с таковым в пучке Кента…
ЭКГ больного 2 лет с тетрадой Фалло, комбинированным стенозом легочной артерии. Во фронтальной плоскости ÐaÂQRS +120° (rSI и qRIII); в горизонтальной плоскости суммарный вектор QRS смещен вперед (высокие RV1,3). S. Walsh приводит следующие критерии гипертрофии правого желудочка: отклонение электрической оси вправо более чем на +120°; R в aVR более 0,5 мм или отношение R/Q более…
