Показанием к калиевой пробе является нарушение процесса реполяризации — сглаженные или отрицательные зубцы Т и снижение сегмента ST в отведениях I, II, V4-6. Методика проведения: через 1½-2 ч после еды и 15-минутного отдыха записывается исходная ЭКГ в положении лежа. Хлорид калия дают из расчета 0,05 г/кг в 100 мл кипяченой воды. В случае сохранности изменений…
Болезни сердца и сосудов у детей
Патологические варианты реакция гемодинамики на клиноортостатическую пробу. а — гиперсимпатикотонический; б — гипердиастолический; в — асимпатикотонический; г — симпатикоастенический; д — астеносимпатический. Методика выполнения пробы. В течение 10 — 15 мин ребенок спокойно лежит, после чего у него определяются ЧСС и АД. Затем он встает и стоит в удобном положении, ни на что не опираясь,…
ЭКГ на фоне лекарственных проб при хроническом неревматическом кардите. А — исходная, зубцы Т отрицательные; Б — проба с хлоридом калия; зубцы TII, III, V5,6 стали еще более глубокими; В — проба с обзиданом; Г — калий-обзидановая проба. Есть положительная динамика зубцов Т, но без полной нормализации. Противопоказания: заболевания желудочно-кишечного тракта, выраженное нарушение атриовентрикулярной проводимости,…
Показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления, соответствующие нормальной КОП Показатели Исходные значения Динамика показателей при КОП Частота сердечных сокращений в минуту Меньше 7576 – 90Больше 91 Не больше 40%Не больше 30% Не меньше 20% Систолическое АД, мм рт. ст. Меньше 9095 – 110115 – 130 От +5 до +20 От 0 до +15 От…
Для этой пробы применяют обычно пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал). Впервые в 1965 г. Nordenfelt установил, что код действием пропранолола исчезают реполяризационные изменения, появляющиеся при ортостатической пробе у больных с веготососудистой лабильностью. В отечественной литературе работы о применении индерала для дифференциальной диагностики реполяризационных изменений на ЭКГ коронарогенного и некоронарогенного происхождения принадлежат Н. А. Гетман (1971) М….
Вертикальное положение тела всегда вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы, ведущее к стабилизации кровообращения. Выделение и обозначение патологических вари антов КОП основано на выраженности симпатико-адреналовой ре акции во время ортостаза, которая может быть избыточной и не достаточной. Можно выделить 5 патологических вариантов КОП: с избыточным включением симпатико-адреналовой системы (гиперсимпатикотонический), с недостаточным включением симпатико-адреналовой системы (асимпатикотонический,…
Методика проведения: после записи исходной ЭКГ в покое через 1½-2 ч после еды и 15-минутного отдыха дают обзидан в размельченном виде из расчета 0,5 мг/кг в 100 мл теплой кипяченой воды. ЭКГ регистрируются через 30, 60, 90, 120 мин. При отсутствии положительной динамики зубца Т дозу препарата можно увеличить до 1 мг/кг. Возможны побочные явления:…
Гипердиастолический вариант — по данным литературы, это наиболее дезадантивный тип реакции сердечно-сосудистой системы на КОП. Наступает максимальная компенсаторная адренергическая активность, которая приводит к возрастанию общепериферического сопротивления через повышение тонуса альфа-адренорецепторов, представленных в сосудах. Происходит изолированный избыточный подъем диастолического АД при неизменном или даже уменьшающемся систолическом АД, из-за чего значительно уменьшается пульсовое давление и компенсаторно увеличивается…
Результат обзидановой пробы зависит не только от дозы, но и от индивидуальной чувствительности к препарату. Бывают дети с повышенной чувствительностью (быстрая реакция сердечно-сосудистой системы на b-адреноблокаторы: максимальные изменения зубцов Т отмечены уже на 30-й минуте, но они нестойкие и к концу первого часа исчезают), нормальной чувствительностью (пик действия возникает в конце первого часа и сохраняется…
Симпатикоастенический вариант – сразу после перехода в вертикальное положение отмечается нормальная или даже гиперсимпатикотоническая реакция, которая на 3 – 6-й минуте сменяется выраженным снижением систолического и диастолического АД; ЧСС возрастает до 100%. У многих детей при этом отмечаются резкое побледнение, холодный пот на лбу, влажные кисти и стопы, головокружение, синкопе (коллапс). Такая разновидность ортостатической гипотонии…
