Результат обзидановой пробы зависит не только от дозы, но и от индивидуальной чувствительности к препарату. Бывают дети с повышенной чувствительностью (быстрая реакция сердечно-сосудистой системы на b-адреноблокаторы: максимальные изменения зубцов Т отмечены уже на 30-й минуте, но они нестойкие и к концу первого часа исчезают), нормальной чувствительностью (пик действия возникает в конце первого часа и сохраняется…
Болезни сердца и сосудов у детей
Симпатикоастенический вариант – сразу после перехода в вертикальное положение отмечается нормальная или даже гиперсимпатикотоническая реакция, которая на 3 – 6-й минуте сменяется выраженным снижением систолического и диастолического АД; ЧСС возрастает до 100%. У многих детей при этом отмечаются резкое побледнение, холодный пот на лбу, влажные кисти и стопы, головокружение, синкопе (коллапс). Такая разновидность ортостатической гипотонии…
При экстрасистолии выраженный антиаритмический эффект обзидана чаще встречается в случае исходной тахикардии, чем брадикардии. Исчезновение или уменьшение количества экстрасистол при обзидановой пробе подтверждает решающую роль вегетативной нервной системы в генезе аритмии независимо от того, возникают они при органическом повреждении миокарда или носят экстракардиальный характер. В случаях с экстрасистолией результат пробы помогает выбору антиаритмических препаратов. Проба…
ЭКГ, записанная при КОП, дает представление о процессе реполяризации. У детей с симпатикотонией или повышенной чувствительностью рецепторов к катехоламинам в ортостазе отмечается уплощение или появление отрицательных зубцов Т в отведениях II, III, aVF, V5, V6, что свидетельствует о нейродистрофии миокарда и электролитных нарушениях в нем (например, у больных с аускультативной формой пролапса митрального клапана). Положительная…
Впервые предложена Н. А. Гетман в 1974 г. Она показана детям с калий- и обзиданустойчивыми вариантами лекарственных проб. Кроме того, она уменьшает дозы препаратов и время обследования, поэтому ее можно использовать первой [Белоконь Н. А. и др., 1984]. Методика проведения: через 1½-2 ч после приема пищи и 15-минутного отдыха записывают ЭКГ, после чего ребенку дают…
ИН1 в покое, усл. ед. Вегетативная реактивность Нормальная Гиперсимпатикотоническая Асимпатикотоническая Менее 30 30 – 60 61 – 90 91 – 160 и более 1 – 3 1 – 2,50,9 – 1,81,5 – 0,7 >3 >2,5>1,8>1,5 >1>1 >0,9>0,7 Простота и доступность КОП, ее высокая информативность в выявлении скрытой вегетативной дисфункции, сосудистой гиперреактивности делают ее наиболее удобной…
Для стимуляции b-адренергических рецепторов применяют изопропилнорадреналин (изопротеренол), изадрин, алупент и другие препараты. У взрослых кардиологических больных пробу с изопротеренолом применяют для провоцирования ишемических изменений ST-T и проверки эффективности b-адренергических блокаторов в лечении тахиаритмий. Эта проба применяется в спортивной медицине [Бутченко Л. А. и др., 1980] в виде внутривенного введения изопротеренола и приема внутрь изадрина или…
При введении изопротеренола изменения конечной части желудочкового комплекса проходят две последовательные фазы. Ранняя фаза — 20 — 40 с после введения — характеризуется учащением сердечной деятельности, снижением амплитуды зубца Т или инверсией начальной части этих зубцов без существенных изменений их конечной части, смещением сегмента ST. Электрофизиологические исследования показали, что ранние эффекты изопротеренола зависят от асинхронного…
В детской кардиологической практике используется также проба с изадрином. Показаниями к ней являются полная атриовентрикулярная блокада сердца, хронические эктопические тахикардии. Методика исследования: пробу проводят утром натощак или через 2 ч после приема пищи и 30-минутного отдыха лежа. После записи исходной ЭКГ дают 5 — 10 мг (1 — 2 таблетки) изадрина под язык. Начало действия…
В некоторых случаях, особенно у спортсменов, дистрофические изменения на ЭКГ связаны с хроническим избыточным накоплением ионов кальция в клетках субэндокарда и папиллярных мышц [Бутченко Л. А. и др., 1980]. Для подтверждения этого положения проводится проба с изоптином (верапамил), который, ограничивая кальций-ток, нормализует электрокардиографическую картину. Изоптин можно вводить внутривенно (2,5 — 5 мг) или давать внутрь…
