Отклонение электрической оси сердца вправо теряет свое значение как признак правожелудочковой гипертрофии у детей первых недель жизни, поскольку угол a ÂQRS ³ 100° у них обычное явление. Кроме того, довольно значительное число здоровых детей и после периода новорожденности имеют отклонение электрической оси сердца вправо, особенно проживающие в высокогорье и в районах с суровым климатом. У…
Электрокардиография
Заболевания легких и плевры, некоторые виды врожденной воронкообразной деформации грудной клетки и другая патология в связи со смещением сердца могут обусловить высокий RV1 из-за проецирования миокарда левого желудочка к позиции электрода V1. В связи с этим важно установить и другие признаки правожелудочковой гипертрофии. Сочетание высокого зубца RV1 с положительным зубцом TV1 у взрослых практически исключает…
Сочетание R/S в V5,6<1 и высокоамплитудного комплекса QRS указывает на правожелудочковую гипертрофию; qR-форма в отведении V1 — наиболее специфический признак этой гипертрофии. Если в левых прекардиальных отведениях ЭКГ обычная для данного возраста, а в V1 есть форма qR, то, как правило, есть выраженная правожелудочковая гипертрофия. Иногда qR становится следствием блокады правой ветви пучка Гиса. В…
Комбинированная гипертрофия миокарда желудочков в практике педиатра встречается значительно реже изолированной. Имеете с тем при врожденных пороках сердца (дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с легочной гипертензией, транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки и легочной гипертензией, коарктация аорты у детей раннего возраста и др.) часто бывает комбинированная гипертрофия миокарда желудочков. Она встречается и…
Так, J. Keith, R. Rowe, P. Vlad (1978) предложили следующие критерии: Прямые признаки гипертрофии миокарда правого желудочка в сочетании с признаками левожелудочковой гипертрофии. Прямые признаки гипертрофии правого желудочка и следующие особенности в левых прекардиальных отведениях: зубец Q (2 мм или более); большой зубец R (его амплитуда не обязательно выходит за пределы нормы) в сочетании с…
Гипертрофия миокарда левого желудочка – весьма частое явление в патологии детского возраста и встречается при артериальной гипертензии большого круга кровообращения (гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии) врожденных пороках сердца (коарктация и стеноз аорты, открытый артериальный проток, единственный желудочек, атрезия трехстворчатого клапана и др.), приобретенных пороках (митральная недостаточность, стеноз и недостаточность аортальных клапанов), врожденных и приобретенных кардитах, дистрофиях…
Предложено много критериев для электрокардиографической диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка в детском возрасте. Так S. Walsh (1968) выделяет 6 признаков: отклонение электрической оси сердца влево (менее чем +30° у детей грудного возраста и -30° у более старших); RaVL и RaVF больше, чем нормальный вольтаж зубца R для данного возраста; зубец RV4R, Vl отсутствует или меньше,…
У детей 6 мес — 2 лет: отсутствие соответствующего данному возрасту отклонения электрической оси вправо; амплитуда RaVL больше 7 мм; амплитуда RV6 больше 22 мм; глубина QV5.6 больше 3 мм при RV6 больше 16 мм; глубина SVl больше 24 мм; время внутреннего отклонения в V5, 6 больше 0,04 с; У детей 2 — 12 лет:…
В последние годы (1981) Л. А. Чучелина на большом материале разработала критерии левожелудочковой гипертрофии у детей 3 — 14 лет по корригированным ортогональным отведениям. Для детей 3 — 7 лет показателями гипертрофии миокарда левого желудочка следует считать следующие величины: амплитуда Rx>18 мм; амплитуда Sz>18 мм; сумма Rx+Sy>21 мм; сумма Rx+Sz>31 мм; сумма Rx+Sy+Sz>33 мм; индекс…
ЭКГ больного 4 лет с хроническим кардитом. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка (высокий, уширенный RI, II, V5, 6, глубокий и уширенный SV1-3, сегмент STI, II, V4-6 смещен книзу по типу «strain», глубокий QV5, 6, зубец UV4, 6). Амплитуду зубца R в отведениях от конечностей можно оценивать лишь с учетом положения электрической оси сердца. У детей…
