ЭКГ больного 4 лет с хроническим кардитом. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка (высокий, уширенный RI, II, V5, 6, глубокий и уширенный SV1-3, сегмент STI, II, V4-6 смещен книзу по типу «strain», глубокий QV5, 6, зубец UV4, 6). Амплитуду зубца R в отведениях от конечностей можно оценивать лишь с учетом положения электрической оси сердца. У детей…
Электрокардиография
Следует также обратить внимание на вторичные изменения, косвенно указывающие на гипертрофию смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный зубец Т в левых прекардиальных отведениях. В правых прекардиальных отведениях направление смещения ST и зубца Т обратное. Эти изменения обусловлены также напряжением миокарда левого желудочка и его относительной ишемией. Это позволило некоторым авторам применить термин «желудочковое перенапряжение»,…
У детей гипертрофия правого желудочка встречается несравненно чаще, чем у взрослых. Физиологическая гипертрофия бывает у детей первых дней жизни, патологическая — при различных врожденных пороках сердца (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией и др.), первичной легочной гипертензии, при врожденных заболеваниях легких и легочных сосудов (синдром…
Вторичные изменения сегмента ST и зубца Т бывают в правых прекардиальных отведениях и наряду с увеличением времени внутреннего отклонения служат подкреплением в диагностике гипертрофии. В далеко зашедших случаях правожелудочковой гипертрофии процесс реполяризации изменяет свое направление на противоположное по сравнению с вектором QRS. Таким образом, все предложенные критерии правожелудочковой гипертрофии основываются на указанных выше изменениях и…
ЭКГ больного 2 лет с тетрадой Фалло, комбинированным стенозом легочной артерии. Во фронтальной плоскости ÐaÂQRS +120° (rSI и qRIII); в горизонтальной плоскости суммарный вектор QRS смещен вперед (высокие RV1,3). S. Walsh приводит следующие критерии гипертрофии правого желудочка: отклонение электрической оси вправо более чем на +120°; R в aVR более 0,5 мм или отношение R/Q более…
Критерии гипертрофии миокарда правого желудочка по корригированным ортогональным отведениям системы Франка у детей: Показатель Возраст 3 – 7 лет Возраст8 – 14 лет Амплитуда Rх < 5 мм < 5 мм Амплитуда Rz >18 мм >15 мм Амплитуда Sх >10 мм > 7 мм Амплитуда Sz < 5 мм < 4 мм Появление второго R(R)…
Отклонение электрической оси сердца вправо теряет свое значение как признак правожелудочковой гипертрофии у детей первых недель жизни, поскольку угол a ÂQRS ³ 100° у них обычное явление. Кроме того, довольно значительное число здоровых детей и после периода новорожденности имеют отклонение электрической оси сердца вправо, особенно проживающие в высокогорье и в районах с суровым климатом. У…
Заболевания легких и плевры, некоторые виды врожденной воронкообразной деформации грудной клетки и другая патология в связи со смещением сердца могут обусловить высокий RV1 из-за проецирования миокарда левого желудочка к позиции электрода V1. В связи с этим важно установить и другие признаки правожелудочковой гипертрофии. Сочетание высокого зубца RV1 с положительным зубцом TV1 у взрослых практически исключает…
Сочетание R/S в V5,6<1 и высокоамплитудного комплекса QRS указывает на правожелудочковую гипертрофию; qR-форма в отведении V1 — наиболее специфический признак этой гипертрофии. Если в левых прекардиальных отведениях ЭКГ обычная для данного возраста, а в V1 есть форма qR, то, как правило, есть выраженная правожелудочковая гипертрофия. Иногда qR становится следствием блокады правой ветви пучка Гиса. В…
Комбинированная гипертрофия миокарда желудочков в практике педиатра встречается значительно реже изолированной. Имеете с тем при врожденных пороках сердца (дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с легочной гипертензией, транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки и легочной гипертензией, коарктация аорты у детей раннего возраста и др.) часто бывает комбинированная гипертрофия миокарда желудочков. Она встречается и…
