Комбинированная гипертрофия миокарда желудочков в практике педиатра встречается значительно реже изолированной. Имеете с тем при врожденных пороках сердца (дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с легочной гипертензией, транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки и легочной гипертензией, коарктация аорты у детей раннего возраста и др.) часто бывает комбинированная гипертрофия миокарда желудочков. Она встречается и…
Электрокардиография
Так, J. Keith, R. Rowe, P. Vlad (1978) предложили следующие критерии: Прямые признаки гипертрофии миокарда правого желудочка в сочетании с признаками левожелудочковой гипертрофии. Прямые признаки гипертрофии правого желудочка и следующие особенности в левых прекардиальных отведениях: зубец Q (2 мм или более); большой зубец R (его амплитуда не обязательно выходит за пределы нормы) в сочетании с…
Гипертрофия миокарда левого желудочка – весьма частое явление в патологии детского возраста и встречается при артериальной гипертензии большого круга кровообращения (гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии) врожденных пороках сердца (коарктация и стеноз аорты, открытый артериальный проток, единственный желудочек, атрезия трехстворчатого клапана и др.), приобретенных пороках (митральная недостаточность, стеноз и недостаточность аортальных клапанов), врожденных и приобретенных кардитах, дистрофиях…
Предложено много критериев для электрокардиографической диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка в детском возрасте. Так S. Walsh (1968) выделяет 6 признаков: отклонение электрической оси сердца влево (менее чем +30° у детей грудного возраста и -30° у более старших); RaVL и RaVF больше, чем нормальный вольтаж зубца R для данного возраста; зубец RV4R, Vl отсутствует или меньше,…
У детей 6 мес — 2 лет: отсутствие соответствующего данному возрасту отклонения электрической оси вправо; амплитуда RaVL больше 7 мм; амплитуда RV6 больше 22 мм; глубина QV5.6 больше 3 мм при RV6 больше 16 мм; глубина SVl больше 24 мм; время внутреннего отклонения в V5, 6 больше 0,04 с; У детей 2 — 12 лет:…
Электрокардиограмма детей дошкольного возраста. Зубец Р в отведениях X и Y всегда положительный, в отведении Z в 68% случаев двухфазный с первой положительной и второй отрицательной фазами; в 32% случаев он положительный. Амплитуда отрицательной фазы рубца Р не превышает 1 мм. Комплекс QRS в отведении X в 31% случаев представлен типом Rs или RS, в…
Комплекс QRS в отведении X в 18,5% случаев формы RS, в «0,5% формы R, в 5,5% – rs или RS, в 69,5% – qRS и в 6% – qR. Комплекс QRS в отведении Y в 31,5% наблюдений типа RS, в 7,5% – типа R, в 18% – qR, в 43% – qRS. Комплекс QRS в…
Нормальные показатели отклонения точки J (в миллиметрах) и амплитуды (в миллиметрах) зубца Т в отведениях X, Y и Z Показатели ЭКГ Отведение X Отведение Y Отведение Z 3 – 7 лет 8 – 15 лет 3 – 7 лет 8 – 15 лет 3 – 7 лет 8 – 15 лет Амплитуда отклонения точки J…
Переходная зона (отведение V3) в прекардиальных отведениях: Направление электрической оси сердца зависит от многих факторов (возраст ребенка, гипертрофия отделов сердца, положение сердца в грудной клетке и др.). У детей 3–14 лет электрическая ось находится в пределах +30° ÷ +70°. У детей моложе 3 лет электрическая ось сердца находится в секторе +70° ÷ +100°. Переходная зона….
Связь определенных изменений ЭКГ с гипертрофией миокарда отдельных камер сердца в настоящее время не вызывает сом нений. Однако этот вопрос продолжает изучаться. Далеко не во всех случаях гипертрофии миокарда, подтвержденной на аутопсии, во время операции или прямыми методами, на ЭКГ появляются соответствующие признаки. Нередко у детей бывают электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда, а в дальнейшем она…
