Гипертрофия миокарда левого желудочка (Критерии для электрокардиографической диагностики по корригированным ортогональным отведениям)

В последние годы (1981) Л. А. Чучелина на большом материале разработала критерии левожелудочковой гипертрофии у детей 3 — 14 лет по корригированным ортогональным отведениям. Для детей 3 — 7 лет показателями гипертрофии миокарда левого желудочка следует считать следующие величины: амплитуда Rx>18 мм; амплитуда Sz>18 мм; сумма Rx+Sy>21 мм; сумма Rx+Sz>31 мм; сумма Rx+Sy+Sz>33 мм; индекс (Rx+Sz)/(Sx+Rz)>3,13; индекс (Rx+Sy+Sz)/(Sy+Ry+Rz)>1,77; время внутреннего отклонения в отведениях более 0,035 с; снижение Jх ниже изолинии более чем на 0,5 мм; отрицательный или двухфазный Тх; отношение Rx/Tx>12.

Для детей 8 — 14 лет информативными оказались следующие признаки: амплитуда Rx>22 мм; амплитуда Sz>15 мм; сумма Rx+Sj>23,5 мм; сумма Rx+Sz>29 мм; сумма Rx+Sj+Sz>32 мм; индекс (Rx+Sz)/(Sx+Rz)>4; время внутреннего отклонения QRS в отведении Х>0,04 с; снижение точки Jx ниже изолинии более чем на 0,5 мм; отношение Rx/Tx>7; отрицательный или двухфазный Тх.

Гипертрофированный миокард левого желудочка генерирует более мощную ЭДС, поэтому появление высоких зубцов R в отведениях I, II, aVL, V4-6, глубоких S в отведениях II, III, aVL, V3R, V1-3 говорит об изменившейся электрогенераторной функции миокарда. Важным и не менее надежным признаком левожелудочковой гипертрофии следует считать смещение влево суммарного вектора QRS во фронтальной плоскости. Ценность этого критерия возрастает при динамическом наблюдении, когда удается документировать постепенное смещение суммарного вектора QRS влево. Однако резкое отклонение ÂQRS влево скорее говорит о на рушении проведения импульса.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: