Анатомо-физиологический очерк

Атриовентрикулярный узел

Атриовентрикулярный узел закладывается из двух зачатков, расположенных на задней стенке общего предсердия, на 30 – 32-й день развития эмбриона. Маленький правый зачаток, ассоциированный с правым венозным клапаном, дает начало рыхло организованному поверхностному атриовентрикулярному узлу, расположенному сзади коронарного синуса [Truex R. et al., 1978]. Большой левый зачаток формируется в более глубокое компактное образование атриовентрикулярного узла, локализующееся…

Особенности коронарной системы

Особенностью коронарной системы детского сердца является обилие анастомозов между левой и правой венечными артериями. В раннем детском возрасте имеется густая сеть сосудов с широкими петлями, а затем они суживаются. В первые 2 года жизни, наблюдается ветвление сосудов рассыпного типа: основной ствол, сразу у корня делится на ряд периферических ветвей почти одинакового калибра. Между 2 и…

Кровообращение (Условная схема)

Кровообращение (условная схема). а – плода; б – новорожденного; в – ребенка старшего возраста: В последние месяцы внутриутробного развития плода сердце способно снабжать кровью все органы и ткани, но при этом выявляются некоторые особенности фетального кровообращения  – открытое овальное окно, функционирующие артериальный и венозный (аранциев) протоки и др. С рождением ребенка вначале функционально, а затем…

Симпатический нерв

Симпатический нерв учащает и усиливает сердечные сокращения. Согласно данным И. А. Аршавского, центр блуждающего нерва у новорожденных не находится в постоянном тоническом возбуждении, а центрам симпатического нерва свойственно возбуждение еще во внутриутробном периоде. У детей раннего возраста слабо выражено вагусное тормозящее влияние на частоту и силу сердечных сокращений. Вагусная регуляция сердца окончательно устанавливается к 5…

Стабилизация кровообращения у детей

Стабилизация кровообращения у детей проходит несколько стадий. Первоначальный этап стабилизации кровообращения связан с закрытием плодовых коммуникаций. Следует отметить, что в связи с прекращением плацентарного кровообращения приблизительно наполовину сокращается сосудистый бассейн большого круга кровообращения и уменьшается работа сердца. Поскольку из циркуляции выключается плацента с низким сосудистым сопротивлением, у новорожденного в первые дни жизни должно высоко подняться…

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца. 1 – верхняя полая вена; 2 – синусовый узел; 3 – тракт Бахмана (межузловой и межпредсердный); 4 – тракт Венкебаха; 5 – тракт Торела; 6 – атриовентрикулярный узел; 7 – правая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 8 – передняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 9 – задняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 10…

Сроки закрытия артериального протока

Сроки закрытия артериального протока также раз личными авторами определяются по-разному. Раньше считали, что он перестает функционировать с первым вдохом новорожденного. Однако в дальнейшем, когда были широко внедрены рентгеноконтрастные методы исследования, стало известно, что при рождении артериальный проток еще функционирует и через него устанавливается двусторонний сброс крови (от 40 мин до 8 ч, J. Gessner с…

Возбуждение левого предсердия в физиологических условиях

В физиологических условиях возбуждение левого предсердия осуществляется благодаря передаче импульса через тракт Бахмана. Импульс через проводящие тракты распространяется в 2 – 3 раза быстрее, чем по сократительному миокарду. В последние годы ряд авторов [Janse M., Anderson R., 1974; Truex R., 1975, и др.] ставят под сомнение существование анатомически обособленных проводящих трактов, поскольку в предсердиях имеются…

Коронарный синус

Коронарный синус лежит сзади в левой атриовентрикулярной борозде. Легочная артерия находится спереди от верхнего левого края сердца. Аорта расположена центрально. Сердце имеет стернокостальную, диафрагмальную, легочную (левую) поверхность, основание, правый край и верхушку. Верхняя полая вена входит в правое предсердие в его верхней правой части, несколько кпереди, в направлении трех створчатого клапана. Нижняя полая вена входит…

Данные о дополнительных путях проведения

Данные о дополнительных путях проведения импульса получены в электрофизиологических исследованиях: Предсердно-желудочковый пучок – пучок Гиса имеет длину 12 – 40 мм, ширину 1 – 4 мм. Пенетрирующая часть имеет длину 8 – 10 мм (до кольца аортального клапана), она проходит цен тральное фиброзное тело и выходит на край мышечного отдела межжелудочковой перегородки. На уровне мембранозной…