Пробы с дозированной физической нагрузкой

Нагрузочная проба (Критерии прекращения)

Критерии прекращения пробы (положительная проба). Функциональную пробу с дозированной физической на грузкой прекращают в случае возникновения следующих клинических, электрокардиографических или гемодинамических (по данным АД) признаков, указывающих на предел переносимости на грузки. Клинические признаки: появление болей в области сердца даже при отсутствии изменений на ЭКГ; появление сильной одышки (до 60 в минуту), чувства удушья; большая усталость,…

Относительные границы нормальной продолжительности пробы на тредмиле в минутах

Возраст, годы 10% 25% 50% 75% 90% Среднее Мальчики 4 – 5 8,1 9,0 10,0 12,0 13,3 10,4 6 – 7 9,7 10,0 12,0 12,3 13,5 11,8 8 – 9 9,6 10,5 12,4 13,7 16,2 12,6 10 – 12 9,9 12,0 12,5 14,0 15,4 12,7 13 – 15 11,2 13,0 14,3 16,0 16,1 14,1 16…

Нагрузочная проба (Физиологическая основа)

Физиологической основой пробы с физической нагрузкой является повышение общего потребления кислорода в результате увеличения легочной вентиляции, минутного объема кровообращения и потребления кислорода тканями. Любая физическая нагрузка усиливает окислительно-восстановительные процессы с повышением потребления энергетических метаболитов (глюкозы, липидов) и увеличением клеточного метаболизма. Для обеспечения этих процессов требуется прежде всего адекватное увеличение потребления кислорода тканями, что и становится…

Изменения экг при пробах с дозированной физической нагрузкой

Вне зависимости от способа физической нагрузки на ЭКГ про исходят определенные изменения зубцов и интервалов. При на грузке пропорционально ЧСС увеличивается амплитуда зубца Р, укорачивается интервал Р — R. Продолжительность желудочкового комплекса QRS не меняется. Электрическая ось сердца обычно отклоняется вправо, но не более чем на 30% исходного значения Ða ÂQRS. Амплитуда зубца R на…

Кровоснабжение при физической нагрузке

Кровоснабжение при физической нагрузке характеризуется ускорением кровотока, снижением периферического сопротивления в результате дилатации артериол работающих мышц. Систолическое АД повышается пропорционально нагрузке, из-за увеличения сердечного выброса. Диастолическое АД существенно не меняется. Кровоток в скелетной мускулатуре увеличивается в 10 – 20 раз, в коронарных сосудах – в 3 – 4 раза. Сердечная деятельность изменяется под влиянием мышечной…

Изменения экг при пробах с дозированной физической нагрузкой (Появление отрицательных зубцов Т)

Появление отрицательных зубцов Т на 1 — 2-й минуте пробы отражает первоначальную реакцию миокарда (реакция на включение) и не принимается во внимание при трактовке. У некоторых детей на высоте нагрузки в отведениях V2,3 амплитуда зубцов Т увеличивается до 5 мм и более вплоть до возникновения «гигантских» зубцов. Трактовка таких изменений различна: связь с гипервентиляцией, признак…

Нагрузочная проба (Потребление кислорода)

Потребление кислорода при нагрузке точно характеризует возможности всего организма и сердечно-сосудистой системы в частности. Максимальное количество кислорода, которое организм способен потреблять во время работы за единицу времени, называется кислородным пределом. На практике достаточно сложно прямым способом определить потребление кислорода, поэтому о нем судят по косвенным показателям, обычно по индексу работы сердца или «двойному произведению» (произведение…

Изменения экг при пробах с дозированной физической нагрузкой (Диагностическая ценность нагрузочных проб)

Диагностическая ценность нагрузочных проб значительно увеличилась при использовании прекардиального картирования сегмента ST и зубцов U и Q с 16 отведениями ЭКГ или при проведении пробы со сцинтиграфическим контролем с помощью 201Т1. Эти модификации нагрузочных проб позволяют идентифицировать поражение отдельных коронарных артерий. Наряду с внедрением новых методических подходов при пробе с нагрузкой продолжается дальнейшее усовершенствование и…

Нагрузочная проба (Степ-тест)

Пробы с физической нагрузкой подразделяют на тесты, оцениваемые по восстановительному периоду (степ-тест, проба с 2-минутным бегом на месте), когда определяется время возврата к норме ЧСС, АД, частоты дыхания, и тесты на усилие (велоэргометрия, проба на тредмиле), при которых указанные параметры регистрируют в процессе физической нагрузки; одновременно оценивается и восстановительный период. Результаты велоэргометрии и нагрузки на…

Фонокардиография

Фонокардиография — метод объективной регистрации звуковых феноменов сердца (тонов и шумов). Результат получают с по мощью визуальной оценки фонокардиограммы (ФКГ) -ленты, на которой зафиксирована мелодия сердца. Фактически при этом воспроизводятся данные аускультации, и ФКГ объективизирует ее, сохраняет диагностическую информацию, позволяет передавать ее другому лицу. На ФКГ можно регистрировать звуки, не воспринимаемые ухом, устанавливать временные соотношения…