Нагрузочная проба (Критерии прекращения)

Критерии прекращения пробы (положительная проба). Функциональную пробу с дозированной физической на грузкой прекращают в случае возникновения следующих клинических, электрокардиографических или гемодинамических (по данным АД) признаков, указывающих на предел переносимости на грузки.

Клинические признаки:

  • появление болей в области сердца даже при отсутствии изменений на ЭКГ;
  • появление сильной одышки (до 60 в минуту), чувства удушья;
  • большая усталость, головокружение, цианоз или бледность, тенденция к обмороку, появление холодного пота;
  • отказ больного от дальнейшего исследования в связи с дискомфортом, страхом, одышкой, слабостью в мышцах нижних конечностей.

Электрокардиографические признаки:

  • возникновение частых экстрасистол (1 : 10) и нарушений ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия);
  • выраженное нарушение атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости;
  • косовосходящее, косонисходящее, корытообразное или горизонтальное смещение сегмента ST вниз более чем на 2 мм;
  • смещение по сравнению с исходным сегмента ST вверх на 1 мм в одном или более отведениях;
  • увеличение вольтажа зубца RV5,6;
  • углубление и расширение зубцов Q по сравнению с исходным, переход зубца Q в QS с уменьшением амплитуды R.

Гемодинамические признаки:

  • любое падение систолического АД ниже исходного уровня на 10 мм рт. ст. и более;
  • подъем систолического АД выше 200 мм рт. ст. или диастолического выше 120 мм рт. ст.;
  • падение систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. при нагрузке после его повышения;
  • снижение диастолического АД более чем на 30 мм рт. ст. от исходного, появление феномена бесконечного тона.

Пробу прекращают по клиническим признакам даже без отрицательной динамики на ЭКГ.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь