Пробы с дозированной физической нагрузкой занимают одно из ведущих мест среди функциональных методов исследования в детской кардиологической практике. Основная цель нагрузочных тестов – оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Применение дозированной физической на грузки позволяет: выявить доклинические изменения сердечно-сосудистой системы в виде скрытой коронарной недостаточности, сосудистой гиперреактивности, нарушений сердечного ритма (в том числе угрожающих…
Болезни сердца и сосудов у детей
В зависимости от показателей АД выделяют следующие вари анты реакции гемодинамики на физическую нагрузку: нормо-тонический; гипотонический: снижение диастолического АД при нагрузке более чем на 30 мм рт. ст.; гипертонический: а) систолический — изолированное повышение систолического АД более 160 — 180 мм рт. ст. в зависимости от возраста; б) систоло-диастолический — более 160 — 180/80 —…
Сфигмограмма записывается при скорости лентопротяжки 50 – 100 мм/с. Морфология кривых, записанных с крупных и периферических сосудов, различна. Более сложную структуру имеет кривая сонной артерии. Она начинается маленькой волной а – пресистолическая волна, за которой следует крутой подъем (анакрота – а–б), соответствующий периоду быстрого изгнания крови из левого желудочка в аорту (запаздывание между открытием клапанов…
Проведение нагрузочных тестов требует определенных условий. Обследование должны проводить минимум два человека – врач и медицинская сестра (лаборант). Это позволяет правильно выполнить тест и своевременно заметить симптомы, свидетельствующие о необходимости прекращения пробы. Температура в помещении поддерживается на уровне (18 – 22 °С). Тест проводят через 1½ – 2 ч после приема пищи. Перед началом исследования…
Тредмил (тредбан, бегущая дорожка) — устройство, позволяющее воспроизводить условия ходьбы, бега с определенной скоростью и определенным уклоном. Лента тредмила движется электромотором с различной скоростью. Скорость движения ленты из меряется в м/сек или км/час. Ленте можно придавать определенный уклон. Например, подъем одного колена ленты протяженностью 100 см на 5 см считается величиной подъема 5%. Тредмил снабжен…
Синхронная запись ЭКГ, сфигмограммы сонной, лучевой и бедренной артерии. Объяснение в тексте: По сфигмограмме центрального пульса можно изучать временные характеристики сердечного цикла. Е. Б. Бабский, В. Л. Карпман предложили такие уравнения для расчета систолы и диастолы: S=0,324C; S=0,183С+0,142, где S – продолжительность си столы, С – сердечный цикл. Как известно, эти показатели коррелируют с частотой…
Нагрузочная проба вполне безопасна при адекватном отборе больных и соблюдении всех правил. Хотя при проведении нагрузочных проб серьезные осложнения бывают относительно редко, необходимо знакомство персонала с ними и знание мер профилактики и лечения. К проведению проб допускаются врачи, владеющие методикой электрокардиографии и прошедшие специальную подготовку по неотложной кардиологии. Показания к проведению тестов с дозированной физической…
Ступень нагрузки Скорость, км/ч Угол подъема % градусы I 2,7 10 5,7 II 4,0 12 6,8 III 5,5 14 8,0 IV 6,8 16 9,0 V 8,0 18 10,0 VI 8,9 20 11,0 VII 9,6 22 12,4 «Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
По морфологии кривой можно получить представление об особенностях изгнания крови из левого желудочка при различных патологических состояниях. Крутой подъем кривой (более, чем в норме) с плато характерен для повышенного давления в аорте и периферических сосудах, а ранний пик с низкой систолической вершиной, переходящей в быстрое снижение с глубокой инцизурой, соответствует низкому давлению в аорте. Достаточно…
Критерии прекращения пробы (положительная проба). Функциональную пробу с дозированной физической на грузкой прекращают в случае возникновения следующих клинических, электрокардиографических или гемодинамических (по данным АД) признаков, указывающих на предел переносимости на грузки. Клинические признаки: появление болей в области сердца даже при отсутствии изменений на ЭКГ; появление сильной одышки (до 60 в минуту), чувства удушья; большая усталость,…
