При велоэргометрии частота вращения педалей составляет 60 об/мин. Детям младшего школьного возраста (до 9 лет) рекомендуется менять темп педалирования, так как у них прекращение работы Может быть обусловлено местным утомлением мышечных групп. Во время исследования ведут постоянный клинический контроль за состоянием обследуемого, непрерывное наблюдение за ЭКГ на осциллоскопе. Каждую минуту пробы записывается ЭКГ, регистрируются АД…
Болезни сердца и сосудов у детей
ФКГ больного 10 лет с врожденной недостаточностью митрального клапана. Регистрируется систолический шум, сливающийся с I тоном и занимающий всю систолу — пансистолический (верхушка сердца, аускультативный диапазон — Р6). Патологические шумы могут иметь различную форму: веретенообразную, ромбовидную, с убывающей (decrescendo), нарастающей (crescendo) или равномерной амплитудой. Шумы различают и по частотной характеристике (низко-, средне- и высокочастотные), что…
Возраст, годы Физическая работоспособность, кГм/мин мальчики девочки 10 431±76,2 385 ± 79,0 11 498,9±56,7 438,6±95.6 12 607,2±195,3 482,6±105,5 13 650,9±144,8 516,5±111,7 14 759,9±204,5 574,2±151,8 15 836,0±214,5 619,5±131,7 У здоровых детей систолическое АД при велоэргометрической пробе меняется пропорционально мощности нагрузки. В связи с этим его можно определить по формуле, предложенной Jones (1982): САД = 120±0,08•W, где…
Тон открытия митрального клапана – щелчок, или OS (opening snape по международной классификации), регистрируется в пределах 0,04 – 0,12 с после начала II тона (II – OS) в виде 2 – 3 высокочастотных колебаний. Между продолжительностью интервала II – OS и высотой давления в предсердии существует обратная связь. Систолический тон изгнания регистрируется спустя 0,04 –…
Диастолическое АД при нагрузке в норме должно меняться в пределах ±20 мм рт. ст. от исходного значения. Активная перестройка деятельности сердечно-сосудистой системы в ответ на физическую нагрузку у детей зависит от исходного состояния вегетативной нервной системы, а также вегетативной реактивности, определяемой преимущественно активностью симпатико-адреналового звена. Особенности реакции гемодинамики на нагрузку определяют по следующим производным показателям:…
Под сфигмографией понимают неинвазивный механо-кардиографический метод изучения колебаний артериальной стенки, обусловленных выбросом ударного объема крови в артериальное русло. С каждым сокращением сердца увеличиваются давление в артериях и их поперечное сечение, затем исходные параметры восстанавливаются. Весь этот цикл превращений и получил название артериального пульса, а его запись в динамике — сфигмограммы. Различают сфигмограммы центрального пульса (запись…
Пробы с дозированной физической нагрузкой занимают одно из ведущих мест среди функциональных методов исследования в детской кардиологической практике. Основная цель нагрузочных тестов – оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Применение дозированной физической на грузки позволяет: выявить доклинические изменения сердечно-сосудистой системы в виде скрытой коронарной недостаточности, сосудистой гиперреактивности, нарушений сердечного ритма (в том числе угрожающих…
В зависимости от показателей АД выделяют следующие вари анты реакции гемодинамики на физическую нагрузку: нормо-тонический; гипотонический: снижение диастолического АД при нагрузке более чем на 30 мм рт. ст.; гипертонический: а) систолический — изолированное повышение систолического АД более 160 — 180 мм рт. ст. в зависимости от возраста; б) систоло-диастолический — более 160 — 180/80 —…
Сфигмограмма записывается при скорости лентопротяжки 50 – 100 мм/с. Морфология кривых, записанных с крупных и периферических сосудов, различна. Более сложную структуру имеет кривая сонной артерии. Она начинается маленькой волной а – пресистолическая волна, за которой следует крутой подъем (анакрота – а–б), соответствующий периоду быстрого изгнания крови из левого желудочка в аорту (запаздывание между открытием клапанов…
Проведение нагрузочных тестов требует определенных условий. Обследование должны проводить минимум два человека – врач и медицинская сестра (лаборант). Это позволяет правильно выполнить тест и своевременно заметить симптомы, свидетельствующие о необходимости прекращения пробы. Температура в помещении поддерживается на уровне (18 – 22 °С). Тест проводят через 1½ – 2 ч после приема пищи. Перед началом исследования…
