Ультразвуковая диагностическая техника исследования сердца постоянно совершенствуется и относительно быстро прошла несколько этапов раз вития. К приборам первого поколения относят эхокардиографы, позволяющие получить одномерное изображение сердца. Синхронно с эхокардиограммой регистрируется ЭКГ в одном из отведений, что позволяет определить характер движения структур сердца в определенные фазы систолы и диастолы. В приборах предусмотрены регуляторы чувствительности к сигналу,…
Болезни сердца и сосудов у детей
Зона эхокардиографического исследования ограничена «ультразвуковым окном» — областью грудной клетки, свободной от структур, препятствующих проникновению ультразвукового луча к сердцу. Поскольку ультразвуковой сигнал не распространяется через легкие и кости, датчик устанавливают во втором-четвертом межреберье слева у грудины, что соответствует области абсолютной тупости сердца. Ребенок лежит на спине с приподнятым изголовьем. Площадь ультразвукового окна несколько увеличивается при…
Поликардиография, или синхронная регистрация ЭКГ, ФКГ и каротидной сфигмограммы, — метод изучения фазовых компонентов, сердечного цикла был предложен К. Blumberger в 1942 г. Информация о фазовой структуре систолы левого желудочка может оказать помощь в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы, в частности, позволяет судить о компенсаторных возможностях аппарата кровообращения. Данные о фазовой структуре, полученные прямыми методами…
Прохождение ультразвукового луча через структуры сердца в зависимости от ориентировки датчика: 1, 2, 3, 4 — стандартные позиции датчика по Н. Feigenbaum. Д — датчик; ПС, ЗС — передняя и задняя створки митрального клапана соответственно; ЛП — левое предсердие; Ао — аорта; ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЗСЛЖ…
Нормальная поликардиограмма. Расчет длительности фаз сердечного цикла: Период напряжения занимает фазу от начала электрической активации желудочков до начала изгнания крови из левого желудочка. В. Л. Карпман в начале периода напряжения выделяет электромеханический латентный интервал, или электрокинематическую латентность (EML). В данном отрезке времени возбуждение распространяется по миокарду, но механического эффекта еще нет; это соответствует интервалу от…
Эхокардиограмма в I стандартной позиции и схема: ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЛЖ — левый желудочек; ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка; КСД — конечно-систолический диаметр, КДД конечно-диастолический диаметр. Эхокардиограмма во II стандартной позиции и схема: ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; МК — митральный клапан; ЗСЛЖ — задняя стенка…
Время, которое уходит на полное смыкание полулунных клапанов, составляет протодиастолический интервал (PDI), представляющий собой начало диастолы желудочков. Следующая за ним часть диастолы при расслабленном миокарде и замкнутых полу лунных и атриовентрикулярных клапанах составляет фазу изоволюмического или изометрического расслабления. Во время этой фазы внутрижелудочковое давление постепенно сравнивается с давлением в предсердиях. Протодиастолический интервал и фазу иловолюмического…
Эхокардиограмма-IV стандартная позиция: А — плоскость сечения; В — схема получаемой проекции; В — эхокардиограмма в данной позиции. ПЖ — правый желудочек; ЛЖ — левый желудочек; МПП — межпредсердная перегородка; ПП — правое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка. На кинетику митрального клапана заметно влияют гемодинамические факторы — объем крови, протекающей через…
Точность измерений во многом зависит от качества записанных кривых. Помимо указанных показателей, получаемых при непосредственном анализе кривых, определяют еще ряд производных или относительных величин: индекс напряжения миокарда (ИНМ) — отношение времени напряжения к длительности электромеханической систолы в процентах; внутрисистолический показатель (ВСП) — отношение длительности изгнания к продолжительности механической систолы в процентах; механический коэффициент Блюмбергера —…
При отклонении датчика от сагиттальной оси сердца проводят визуализацию трикуспидального клапана, а также полулунного клапана легочной артерии. Для получения изображения трех створчатого клапана датчик от II позиции наклоняют медиально и несколько вниз. Обычно в норме удается лоцировать одну из створок клапана. При дилатации правого желудочка исследование трехстворчатого клапана значительно облегчается, его эхограмма напоминает кривую митрального…
