Зона эхокардиографического исследования ограничена «ультразвуковым окном» — областью грудной клетки, свободной от структур, препятствующих проникновению ультразвукового луча к сердцу. Поскольку ультразвуковой сигнал не распространяется через легкие и кости, датчик устанавливают во втором-четвертом межреберье слева у грудины, что соответствует области абсолютной тупости сердца. Ребенок лежит на спине с приподнятым изголовьем. Площадь ультразвукового окна несколько увеличивается при…
Болезни сердца и сосудов у детей
Поликардиография, или синхронная регистрация ЭКГ, ФКГ и каротидной сфигмограммы, — метод изучения фазовых компонентов, сердечного цикла был предложен К. Blumberger в 1942 г. Информация о фазовой структуре систолы левого желудочка может оказать помощь в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы, в частности, позволяет судить о компенсаторных возможностях аппарата кровообращения. Данные о фазовой структуре, полученные прямыми методами…
Прохождение ультразвукового луча через структуры сердца в зависимости от ориентировки датчика: 1, 2, 3, 4 — стандартные позиции датчика по Н. Feigenbaum. Д — датчик; ПС, ЗС — передняя и задняя створки митрального клапана соответственно; ЛП — левое предсердие; Ао — аорта; ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЗСЛЖ…
Нормальная поликардиограмма. Расчет длительности фаз сердечного цикла: Период напряжения занимает фазу от начала электрической активации желудочков до начала изгнания крови из левого желудочка. В. Л. Карпман в начале периода напряжения выделяет электромеханический латентный интервал, или электрокинематическую латентность (EML). В данном отрезке времени возбуждение распространяется по миокарду, но механического эффекта еще нет; это соответствует интервалу от…
Эхокардиограмма в I стандартной позиции и схема: ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЛЖ — левый желудочек; ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка; КСД — конечно-систолический диаметр, КДД конечно-диастолический диаметр. Эхокардиограмма во II стандартной позиции и схема: ПЖ — правый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка; МК — митральный клапан; ЗСЛЖ — задняя стенка…
Время, которое уходит на полное смыкание полулунных клапанов, составляет протодиастолический интервал (PDI), представляющий собой начало диастолы желудочков. Следующая за ним часть диастолы при расслабленном миокарде и замкнутых полу лунных и атриовентрикулярных клапанах составляет фазу изоволюмического или изометрического расслабления. Во время этой фазы внутрижелудочковое давление постепенно сравнивается с давлением в предсердиях. Протодиастолический интервал и фазу иловолюмического…
Эхокардиограмма-IV стандартная позиция: А — плоскость сечения; В — схема получаемой проекции; В — эхокардиограмма в данной позиции. ПЖ — правый желудочек; ЛЖ — левый желудочек; МПП — межпредсердная перегородка; ПП — правое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; МЖП — межжелудочковая перегородка. На кинетику митрального клапана заметно влияют гемодинамические факторы — объем крови, протекающей через…
Точность измерений во многом зависит от качества записанных кривых. Помимо указанных показателей, получаемых при непосредственном анализе кривых, определяют еще ряд производных или относительных величин: индекс напряжения миокарда (ИНМ) — отношение времени напряжения к длительности электромеханической систолы в процентах; внутрисистолический показатель (ВСП) — отношение длительности изгнания к продолжительности механической систолы в процентах; механический коэффициент Блюмбергера —…
При отклонении датчика от сагиттальной оси сердца проводят визуализацию трикуспидального клапана, а также полулунного клапана легочной артерии. Для получения изображения трех створчатого клапана датчик от II позиции наклоняют медиально и несколько вниз. Обычно в норме удается лоцировать одну из створок клапана. При дилатации правого желудочка исследование трехстворчатого клапана значительно облегчается, его эхограмма напоминает кривую митрального…
Для определения функционального состояния миокарда левого желудочка по данным фазовой структуры его систолы полученные величины сравнивают с должными при данной частоте сердечных сокращений. Как правило, при патологии или проведении нагрузочных проб у здоровых детей одновременно изменяются две фазы систолы левого желудочка и/или два комплексных показателя и более. В. Л. Карпман предлагает выделить следующие 5 комплексов…
