ЭКГ больной хроническим кардитом 5 лет. Гипертрофия правого предсердия: Диагностика увеличения правого предсердия у детей базируется на 2 или 3 признаках, информативность которых относительная. P-pulmonale далеко не всегда отражает изменения правого предсердия, связанные с заболеванием легких. Гипертрофия обоих предсердий у детей встречается относительно часто при одновременном поражении митрального и трикуспидального клапанов, дефектах межпредсердной перегородки и…
Болезни сердца и сосудов у детей
Нормальная ЭКГ детей грудного возраста существенно отличается от таковой новорожденных. Средняя ЧСС составляет 138±14,9 в минуту (105 — 180 в минуту). В этом периоде детства еще не встречается дыхательная аритмия. Угол a в среднем составляет 64,3 + 22,0° (0° — 110°). Продолжительность интервала Р-Q (R) по сравнению с тем же показателем у новорожденных статистически достоверно…
ЭКГ больного 9 лет с хроническим кардитом. Эквифазная графика РV1, уширенный PI, II, aVL, V5-6, остроконечный и симметричный PII, III, aVF. Можно выделить следующие признаки биатриальной гипертрофии у детей: а) двухфазный PVl (+ –). Ампли туда инициального отклонения более 1,5 мм, терминального – 1 мм и более. Однако ширина отрицательной волны PV1 достаточно большая и…
Кровообращение (условная схема). а – плода; б – новорожденного; в – ребенка старшего возраста: В последние месяцы внутриутробного развития плода сердце способно снабжать кровью все органы и ткани, но при этом выявляются некоторые особенности фетального кровообращения – открытое овальное окно, функционирующие артериальный и венозный (аранциев) протоки и др. С рождением ребенка вначале функционально, а затем…
Симпатический нерв учащает и усиливает сердечные сокращения. Согласно данным И. А. Аршавского, центр блуждающего нерва у новорожденных не находится в постоянном тоническом возбуждении, а центрам симпатического нерва свойственно возбуждение еще во внутриутробном периоде. У детей раннего возраста слабо выражено вагусное тормозящее влияние на частоту и силу сердечных сокращений. Вагусная регуляция сердца окончательно устанавливается к 5…
Осмотр пальцев рук и ног – обязательный этап в обследовании сердечного больного. Колбовидные утолщения конечных фаланг, описанные еще Гиппократом и получившие название «барабанных палочек», встречаются довольно часто при врожденных пороках сердца синего типа, подострых бактериальных эндокардитах. Обычно деформируются пальцы рук, реже – ног. Они цианотичные, со сферическими ногтями («часовые стекла»). Такие изменения у детей свидетельствуют…
Суть метода электрокардиографии сводится к изучению электрических явлений в работающем сердце. Электрокардиография используется в комплексе с другими способами исследования аппарата кровообращения; так созданы различные диагностические методы – кардиоинтервалография, поликардиография, реография и др. Развитие электрокардиографии тесно связано с именем W. Einthoven (1895–1913), который не только создал первый в мире прибор для регистрации биопотенциалов сердца (струнный гальванометр),…
Стабилизация кровообращения у детей проходит несколько стадий. Первоначальный этап стабилизации кровообращения связан с закрытием плодовых коммуникаций. Следует отметить, что в связи с прекращением плацентарного кровообращения приблизительно наполовину сокращается сосудистый бассейн большого круга кровообращения и уменьшается работа сердца. Поскольку из циркуляции выключается плацента с низким сосудистым сопротивлением, у новорожденного в первые дни жизни должно высоко подняться…
Проводящая система сердца. 1 – верхняя полая вена; 2 – синусовый узел; 3 – тракт Бахмана (межузловой и межпредсердный); 4 – тракт Венкебаха; 5 – тракт Торела; 6 – атриовентрикулярный узел; 7 – правая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 8 – передняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 9 – задняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 10…
Для контроля, дополнения и правильной оценки данных, полученных при осмотре, используют пальпацию, которая производится теплой рукой так, чтобы ладонь правой (левой) кисти была несколько изогнута кверху и ощупываемый участок улавливался бы кончиками пальцев. В отдельных случаях пальпируют только кончиками пальцев. Ощупывание дает сведения о состоянии кожи и подкожной клетчатки (влажная, сухая, отечная, горячая, холодная), мышечном…
