ЭКГ больного 9 лет с хроническим кардитом. Эквифазная графика РV1, уширенный PI, II, aVL, V5-6, остроконечный и симметричный PII, III, aVF. Можно выделить следующие признаки биатриальной гипертрофии у детей: а) двухфазный PVl (+ –). Ампли туда инициального отклонения более 1,5 мм, терминального – 1 мм и более. Однако ширина отрицательной волны PV1 достаточно большая и…
Болезни сердца и сосудов у детей
В этот период постепенно совершенствуются основные функции при высокой чувствительности организма к воздействию факторов окружающей среды. К 3 годам масса сердца увеличивается втрое. Масса левого желудочка возрастает на 3 — 4 г ежедневно, а правого — на 1 — 2 г. ЧСС заметно уменьшается по сравнению с таковой у более младших детей и составляет 110,0±5,9…
Основой адекватного гемодинамического эффекта являются нормально функционирующий миокард желудочков, синхронное сокращение обеих камер. Различные факторы, влияющие на метаболизм, создающие сопротивление току крови или меняющие его на правление, заставляют миокард работать интенсивнее и в конечном счете приводят к его гипертрофии. Гипертрофический процесс усиливает биоэлектрическую асимметрию, что определенным образом отражается на ЭКГ. Целесообразно пользоваться термином «гипертрофия миокарда…
Стабилизация кровообращения у детей проходит несколько стадий. Первоначальный этап стабилизации кровообращения связан с закрытием плодовых коммуникаций. Следует отметить, что в связи с прекращением плацентарного кровообращения приблизительно наполовину сокращается сосудистый бассейн большого круга кровообращения и уменьшается работа сердца. Поскольку из циркуляции выключается плацента с низким сосудистым сопротивлением, у новорожденного в первые дни жизни должно высоко подняться…
Проводящая система сердца. 1 – верхняя полая вена; 2 – синусовый узел; 3 – тракт Бахмана (межузловой и межпредсердный); 4 – тракт Венкебаха; 5 – тракт Торела; 6 – атриовентрикулярный узел; 7 – правая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 8 – передняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 9 – задняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 10…
Для контроля, дополнения и правильной оценки данных, полученных при осмотре, используют пальпацию, которая производится теплой рукой так, чтобы ладонь правой (левой) кисти была несколько изогнута кверху и ощупываемый участок улавливался бы кончиками пальцев. В отдельных случаях пальпируют только кончиками пальцев. Ощупывание дает сведения о состоянии кожи и подкожной клетчатки (влажная, сухая, отечная, горячая, холодная), мышечном…
Показатели ЭКГ принято измерять во II стандартном отведении. Одним из важных показателей ЭКГ является частота сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется по продолжительности одного сердечного цикла, т. е. интервал R–R. Для практических целей используются специальные таблицы, где под считана ЧСС в 1 мин при определенной продолжительности сердечного цикла. При регулярном (правильном ритме) колебания интервала R–R не…
Сроки закрытия артериального протока также раз личными авторами определяются по-разному. Раньше считали, что он перестает функционировать с первым вдохом новорожденного. Однако в дальнейшем, когда были широко внедрены рентгеноконтрастные методы исследования, стало известно, что при рождении артериальный проток еще функционирует и через него устанавливается двусторонний сброс крови (от 40 мин до 8 ч, J. Gessner с…
В физиологических условиях возбуждение левого предсердия осуществляется благодаря передаче импульса через тракт Бахмана. Импульс через проводящие тракты распространяется в 2 – 3 раза быстрее, чем по сократительному миокарду. В последние годы ряд авторов [Janse M., Anderson R., 1974; Truex R., 1975, и др.] ставят под сомнение существование анатомически обособленных проводящих трактов, поскольку в предсердиях имеются…
Редкий пульс как следствие сердечно-сосудистой патологии встречается при блокадах сердца, аортальном стенозе, слабости синусового узла. При различных временных интервалах между пульсовыми ударами пульс считается аритмичным. Он может быть следствием дополнительных сокращений (экстрасистолия – за нормальным пульсовым ударом сразу следует меньший по наполнению удар, после чего наступает компенсаторная пауза), при трепетании предсердий с блокадой проводимости, атриовентрикулярной…
