Детям до 5 лет свойствен относительно частый ритм (95 — 105 уд/мин). В 15% наблюдений можно документировать аритмию с колебаниями интервала R-R более 0,1 с. Влияние акта дыхания на ритм сердечных сокращений несомненно: на высоте вдоха сердцебиение учащается, а на выдохе замедляется. Однако дыхательная аритмия у детей дошкольного возраста по сравнению со школьниками менее выражена….
Болезни сердца и сосудов у детей
Описание ЭКГ детей младшего и старшего школьного возраста объединено, так как они не имеют статистически достоверных различий. В школьном возрасте происходят усиленное развитие мускулатуры, созревание половых желез, отмечается нейроэндокринная перестройка. Все это отражается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и, естественно, на показателях ЭКГ. Средняя ЧСС составляет 86,0±5,4 в минуту (65 — 90 в минуту), есть…
Электрокардиограмма детей дошкольного возраста. Зубец Р в отведениях X и Y всегда положительный, в отведении Z в 68% случаев двухфазный с первой положительной и второй отрицательной фазами; в 32% случаев он положительный. Амплитуда отрицательной фазы рубца Р не превышает 1 мм. Комплекс QRS в отведении X в 31% случаев представлен типом Rs или RS, в…
Прекапилляры и капилляры имеют простое строение. Мышечных элементов в них нет, и поэтому они подвержены влиянию дыхательных колебаний. Питание стенок альвеол осуществляется легочными капиллярами систем легочной и бронхиальной артерий. Легочные капилляры невентилируемых областей обычно не функционируют, кроме осуществляющих питание, которые составляют всего 1/10 – 1/15 всех легочных капилляров. В пубертатном возрасте приток крови к легочным…
Сократительный миокард представляет собой довольно сложную по структуре и расположению составляющих элементов часть сердца. Из миокарда сформированы полости сердца, стенки которых не только осуществляют роль перегородок, но и выполняют насосную функцию, сокращаясь в определенном ритме. Миокард предсердий тоньше миокарда желудочков и состоит из двух слоев мышечных волокон: циркулярного и продольного. Циркулярные в основном окружают сосуды,…
Перкуссия остается важным физическим методом исследования сердца, хотя некоторые авторы считают, что ее значение у детей невелико, но необходимо не только отдать должное перкуссии как методу, но и постоянно в ней упражняться. Вместе с тем необходимо учитывать пределы надежности перкуссии, как и каждого метода и диагностического приема. Безусловно, нельзя рассчитывать на большую точность перкуссии. Это…
При поражении правого предсердия продолжительность зубца Р практически не изменяется, но возрастает его амплитуда во II и III стандартных отведениях, отведении aVF и V1,2 («предсердная правограмма»). Эти изменения зубца Р известны как P-pulmonale при врожденных пороках сердца (стеноз легочной артерии, стеноз или атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов). Преходящее увеличение правого-предсердия возможно при пневмонии или…
Выброс крови из правого желудочка осуществляется последовательно. Вначале срабатывают пути притока правого желудочка – масса крови продвигается в пути оттока, где заканчивается изгнание крови в легочную артерию. Сокращение путей притока и путей оттока разделяет интервал, который отчетливо улавливается при одновременной регистрации апекскардиограммы правого и левого желудочков. Структурные особенности фаз систолы и диастолы правого желудочка изложены…
Диагностика – один из наиболее ответственных моментов в деятельности кардиолога. В последние десятилетия появилось много новых инструментальных и биохимических методов исследования. Получаемые данные хотя и расширили наши представления о тех или иных сдвигах функции органов кровообращения, зачастую оцениваются неправильно. Поток информации велик, данные, полученные различными методами, иногда противоречивы: трудно отдать предпочтение тому или иному методу…
Граница абсолютной сердечной тупости проходит у детей до 2 лет сверху на уровне III ребра, в третьем межреберье у детей 3 – 7 лет, по IV ребру у более старших; левая у детей всех возрастов находится между левыми сосковой и парастернальной линиями, а правая – по левому краю грудины. Как было отмечено, диагностическое значение в…
