Сроки закрытия артериального протока также раз личными авторами определяются по-разному. Раньше считали, что он перестает функционировать с первым вдохом новорожденного. Однако в дальнейшем, когда были широко внедрены рентгеноконтрастные методы исследования, стало известно, что при рождении артериальный проток еще функционирует и через него устанавливается двусторонний сброс крови (от 40 мин до 8 ч, J. Gessner с…
Болезни сердца и сосудов у детей
В физиологических условиях возбуждение левого предсердия осуществляется благодаря передаче импульса через тракт Бахмана. Импульс через проводящие тракты распространяется в 2 – 3 раза быстрее, чем по сократительному миокарду. В последние годы ряд авторов [Janse M., Anderson R., 1974; Truex R., 1975, и др.] ставят под сомнение существование анатомически обособленных проводящих трактов, поскольку в предсердиях имеются…
Редкий пульс как следствие сердечно-сосудистой патологии встречается при блокадах сердца, аортальном стенозе, слабости синусового узла. При различных временных интервалах между пульсовыми ударами пульс считается аритмичным. Он может быть следствием дополнительных сокращений (экстрасистолия – за нормальным пульсовым ударом сразу следует меньший по наполнению удар, после чего наступает компенсаторная пауза), при трепетании предсердий с блокадой проводимости, атриовентрикулярной…
Комплекс (интервал) QRS называют желудочковым. Он состоит из трех разнонаправленных моментных векторов. Век тор Q формируется на 0,01–0,02 с и отражает ЭДС межжелудочковой перегородки и частично верхушки правого желудочка. Пре ходящий глубокий зубец Q бывает при гиперкалиемии, приступе бронхиальной астмы, надпочечниковой недостаточности, гипогликемии, анемии или ишемии. Если стойкий глубокий зубец Q сочетается с увеличенным вольтажом…
Коронарный синус лежит сзади в левой атриовентрикулярной борозде. Легочная артерия находится спереди от верхнего левого края сердца. Аорта расположена центрально. Сердце имеет стернокостальную, диафрагмальную, легочную (левую) поверхность, основание, правый край и верхушку. Верхняя полая вена входит в правое предсердие в его верхней правой части, несколько кпереди, в направлении трех створчатого клапана. Нижняя полая вена входит…
Данные о дополнительных путях проведения импульса получены в электрофизиологических исследованиях: Предсердно-желудочковый пучок – пучок Гиса имеет длину 12 – 40 мм, ширину 1 – 4 мм. Пенетрирующая часть имеет длину 8 – 10 мм (до кольца аортального клапана), она проходит цен тральное фиброзное тело и выходит на край мышечного отдела межжелудочковой перегородки. На уровне мембранозной…
Пальпация грудной клетки – важный этап обследования сердечного больного (болевые точки, звуковые феномены, пульсации и др.). Прежде всего следует определить верхушечный толчок (если он не виден на глаз), его качества. Если верхушечный толчок виден, то исследующий кладет ладонь на эту область, улавливает зону наибольшего ощущения и затем — ощупывает ее кончиками пальцев. При этом обращают…
Интервал Q–Т отражает электрическую систолу сердца: деполяризацию и реполяризацию желудочков и зависит от возраста, пола, частоты сердечных сокращений, чистоты вычленения зубца U. Интервал Q–Т лучше измерять в отведении с наиболее высоким зубцом Т (II стандартное или правые прекардиальные отведения). При синусовой аритмии интервал измеряют не менее чем в 10 комплексах. Как показано в экспериментальных работах…
Проекция начала легочной артерии соответствует хрящу III ребра, а деление ее на левую и правую ветви DIV. Длина левой и правой ветвей приблизительно равна 1,83 и 2,2 см соответственно у детей старшего возраста, а у новорожденных и детей раннего возраста она меньше. Устье легочной артерии охватывается мышечным сфинктером, а у начала левой ветви легочной артерии…
Пейсмекерные клетки синусового узла отличаются высокой скоростью спонтанной диастолической деполяризации. Скорость спонтанной диастолической деполяризации верхнеузловых пейсмекерных клеток больше, чем нижнеузловых (40 – 60 и 20 мс соответственно). С возбуждением миокарда меняются свойства клеточной мембраны. Калий выходит на поверхность мембраны, а натрий входит внутрь клетки. Этот процесс получил название деполяризации. Сама смена потенциала мембраны называется реверсией….
