Болезни сердца и сосудов у детей

Симпатический нерв

Симпатический нерв учащает и усиливает сердечные сокращения. Согласно данным И. А. Аршавского, центр блуждающего нерва у новорожденных не находится в постоянном тоническом возбуждении, а центрам симпатического нерва свойственно возбуждение еще во внутриутробном периоде. У детей раннего возраста слабо выражено вагусное тормозящее влияние на частоту и силу сердечных сокращений. Вагусная регуляция сердца окончательно устанавливается к 5…

Осмотр пальцев рук и ног

Осмотр пальцев рук и ног – обязательный этап в обследовании сердечного больного. Колбовидные утолщения конечных фаланг, описанные еще Гиппократом и получившие название «барабанных палочек», встречаются довольно часто при врожденных пороках сердца синего типа, подострых бактериальных эндокардитах. Обычно деформируются пальцы рук, реже – ног. Они цианотичные, со сферическими ногтями («часовые стекла»). Такие изменения у детей свидетельствуют…

Анализ электрокардиограмм

Суть метода электрокардиографии сводится к изучению электрических явлений в работающем сердце. Электрокардиография используется в комплексе с другими способами исследования аппарата кровообращения; так созданы различные диагностические методы – кардиоинтервалография, поликардиография, реография и др. Развитие электрокардиографии тесно связано с именем W. Einthoven (1895–1913), который не только создал первый в мире прибор для регистрации биопотенциалов сердца (струнный гальванометр),…

Стабилизация кровообращения у детей

Стабилизация кровообращения у детей проходит несколько стадий. Первоначальный этап стабилизации кровообращения связан с закрытием плодовых коммуникаций. Следует отметить, что в связи с прекращением плацентарного кровообращения приблизительно наполовину сокращается сосудистый бассейн большого круга кровообращения и уменьшается работа сердца. Поскольку из циркуляции выключается плацента с низким сосудистым сопротивлением, у новорожденного в первые дни жизни должно высоко подняться…

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца. 1 – верхняя полая вена; 2 – синусовый узел; 3 – тракт Бахмана (межузловой и межпредсердный); 4 – тракт Венкебаха; 5 – тракт Торела; 6 – атриовентрикулярный узел; 7 – правая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 8 – передняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 9 – задняя левая ветвь предсердно-желудочкового пучка (Гиса); 10…

Контроль дополнения и правильной оценки данных

Для контроля, дополнения и правильной оценки данных, полученных при осмотре, используют пальпацию, которая производится теплой рукой так, чтобы ладонь правой (левой) кисти была несколько изогнута кверху и ощупываемый участок улавливался бы кончиками пальцев. В отдельных случаях пальпируют только кончиками пальцев. Ощупывание дает сведения о состоянии кожи и подкожной клетчатки (влажная, сухая, отечная, горячая, холодная), мышечном…

Элементы нормальной ЭКГ

Показатели ЭКГ принято измерять во II стандартном отведении. Одним из важных показателей ЭКГ является частота сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется по продолжительности одного сердечного цикла, т. е. интервал R–R. Для практических целей используются специальные таблицы, где под считана ЧСС в 1 мин при определенной продолжительности сердечного цикла. При регулярном (правильном ритме) колебания интервала R–R не…

Сроки закрытия артериального протока

Сроки закрытия артериального протока также раз личными авторами определяются по-разному. Раньше считали, что он перестает функционировать с первым вдохом новорожденного. Однако в дальнейшем, когда были широко внедрены рентгеноконтрастные методы исследования, стало известно, что при рождении артериальный проток еще функционирует и через него устанавливается двусторонний сброс крови (от 40 мин до 8 ч, J. Gessner с…

Возбуждение левого предсердия в физиологических условиях

В физиологических условиях возбуждение левого предсердия осуществляется благодаря передаче импульса через тракт Бахмана. Импульс через проводящие тракты распространяется в 2 – 3 раза быстрее, чем по сократительному миокарду. В последние годы ряд авторов [Janse M., Anderson R., 1974; Truex R., 1975, и др.] ставят под сомнение существование анатомически обособленных проводящих трактов, поскольку в предсердиях имеются…

Редкий пульс

Редкий пульс как следствие сердечно-сосудистой патологии встречается при блокадах сердца, аортальном стенозе, слабости синусового узла. При различных временных интервалах между пульсовыми ударами пульс считается аритмичным. Он может быть следствием дополнительных сокращений (экстрасистолия – за нормальным пульсовым ударом сразу следует меньший по наполнению удар, после чего наступает компенсаторная пауза), при трепетании предсердий с блокадой проводимости, атриовентрикулярной…