При поражении правого предсердия продолжительность зубца Р практически не изменяется, но возрастает его амплитуда во II и III стандартных отведениях, отведении aVF и V1,2 («предсердная правограмма»). Эти изменения зубца Р известны как P-pulmonale при врожденных пороках сердца (стеноз легочной артерии, стеноз или атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов). Преходящее увеличение правого-предсердия возможно при пневмонии или…
Болезни сердца и сосудов у детей
Выброс крови из правого желудочка осуществляется последовательно. Вначале срабатывают пути притока правого желудочка – масса крови продвигается в пути оттока, где заканчивается изгнание крови в легочную артерию. Сокращение путей притока и путей оттока разделяет интервал, который отчетливо улавливается при одновременной регистрации апекскардиограммы правого и левого желудочков. Структурные особенности фаз систолы и диастолы правого желудочка изложены…
Диагностика – один из наиболее ответственных моментов в деятельности кардиолога. В последние десятилетия появилось много новых инструментальных и биохимических методов исследования. Получаемые данные хотя и расширили наши представления о тех или иных сдвигах функции органов кровообращения, зачастую оцениваются неправильно. Поток информации велик, данные, полученные различными методами, иногда противоречивы: трудно отдать предпочтение тому или иному методу…
Граница абсолютной сердечной тупости проходит у детей до 2 лет сверху на уровне III ребра, в третьем межреберье у детей 3 – 7 лет, по IV ребру у более старших; левая у детей всех возрастов находится между левыми сосковой и парастернальной линиями, а правая – по левому краю грудины. Как было отмечено, диагностическое значение в…
Точного представления о генезе зубца U не существует. W. Einthoven связывал появление зубца U с персистирующей электрической активностью отдельных элементов желудочков. Другие авторы считают, что зубец U – это следовой потенциал или выражение запаздывающей реполяризации папиллярных мышц. Вектор U имеет такое же направление, как и вектор Т. Он положительно направлен в отведениях I, II, aVF…
Фильтрационная функция сосудов малого круга кровообращения заключается в том, что они способны улавливать мельчайшие инородные частицы. Известно «улавливание» яиц аскарид, шистосом и других паразитов мелкими ветвями легочной артерии без изменения кровотока. Механизмы фильтрации еще недостаточно изучены. Однако по отношению к большому кругу кровообращения легочное кровообращение играет защитную роль. Дренажная функция осуществляется только капиллярами и венами….
Весь диагностический процесс можно условно разделить на сбор анамнеза (расспрос), инспекцию (осмотр), пальпацию (ощупывание), аускультацию (выслушивание), инструментально-биохимические и рентгенологические исследования.Сбор анамнеза предусматривает получение целенаправленных сведений о больном и его окружении. Незыблемой схемы и правил сбора анамнеза нет и быть не может. В каждом конкретном случае врач придерживается определенного собственного плана. Однако ряд вопросов нельзя упускать…
Усиление I тона у детей имеет большое семиологическое значение и встречается при: повышении кровотока через атриовентрикулярные клапаны (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки); стенозе левого венозного отверстия, что обусловлено градиентом давления крови над и под клапаном; укороченном интервале Р–Q (R) (желудочки сокращаются вскоре после предсердий, а клапаны еще широко раскрыты); состояниях с повышенным сердечным выбросом…
Увеличение объема легочного кровотока ведет к раскрытию дополнительного количества легочных капилляров. Легочный кровоток осуществляется только в вентилируемых альвеолах и у здоровых детей интенсивнее в нижних отделах, чем в верхних. Физическая нагрузка и другое напряжение выравнивают несоответствие или даже делают это соотношение обратным. Величина кровотока зависит от притока крови в правый желудочек из правого предсердия и…
Сердцебиение – субъективное ощущение сердечных толчков – жалоба детей в основном старшего возраста. Сердцебиение вовсе не привилегия сердечной патологии. Оно возникает довольно часто у вегетолабильных детей, особенно у девочек в пре- и пубертатном периодах. Самые различные причины могут вызывать сердцебиение: эмоции, желудочно-кишечные нарушения или заболевания, высокое стояние диафрагмы, никотин и др. Как правило, сердцебиение имеется…
