Одышка – наиболее частая жалоба при сердечной патологии, один из первых сигналов развития застойных явлений в легких. К одышке могут привести заболевания сердца, сопровождающиеся затрудненным оттоком крови из легочных вен в левое предсердие (митральный стеноз, кардит с малой полостью левого желудочка, слипчивый перикардит, недостаточность митрального клапана и др.). Одышка может быть постоянной (даже в покое),…
Болезни сердца и сосудов у детей
Классические места выслушивания тонов сердца (по Луисада). 1 – верхушка сердца (митральный клапан); 2 – клапан легочной артерии, второе межреберье слева; 3 – клапан аорты, второе межреберье справа; 4 – трикуспидальный клапан; 5 – точка Боткина. При аускультации следует обратить внимание на такой не редко встречающийся звуковой феномен, как «клик», который свидетельствует о патологии у…
Знание анатомо-физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей необходимо прежде всего потому, что аппарат кровообращения, начиная с внутриутробной закладки ого органов и кончая подростковым возрастом, постоянно изменяется как анатомически, так и функционально. Эти изменения в каждый период детства продиктованы физиологической целесообразностью и всегда обеспечивают адекватный кровоток как общий, так и на органном уровне. Знание и оценка…
Заслуживает описания разгрузочный рефлекс В. В. Парина: при раздражении рецепторов легочной артерии и легочных вен вызываются гипотония в большом круге кровообращения, брадикардия и расширение сосудов селезенки. Этим рефлексом достигается разгрузка малого круга кровообращения. Рефлекс срабатывает при давлении в легочной артерии более 30 мм рт. ст. Нервная регуляция тонуса сосудов малого круга осуществляется блуждающим и симпатическим…
Отеки у детей с сердечной патологией возникают при резких нарушениях кровообращения и указывают на правожелудочковую декомпенсацию. Они развиваются постепенно, имеют раз личную локализацию: полость перикарда, плевры, ноги, лицо, брюшная полость. Нередко отеки сочетаются с цианозом, одышкой и свидетельствуют о хронической (не острой) сердечной недостаточности. У детей первых лет жизни отечный синдром развивается реже, чем в…
Следует еще остановиться на некоторых изменениях тембра тонов. В практике педиатра наибольшее диагностическое значение имеет хлопающий I тон, который лучше всего выслушивается над верхушкой сердца в виде усиленного звука с трескучим оттенком (звук хлопушки или хлопающего на ветру флага). Хлопающий I тон у детей бывает при выраженной симпатикотонии, хронических кардитах с уменьшенной полостью левого желудочка,…
В постнатальной жизни, когда разобщается большой и малый круг кровообращения, первичная перегородка закрывает овальное окно полностью и прирастает к его краям. Под предсердием (больше правым) расположен венозный синус, разобщение между ними осуществляется третьей перегородкой. Она также участвует в формировании межпредсердной перегородки и укрепляет нижнюю часть овального окна. Из этой же третьей перегородки образуются две складки,…
Возраст Систолическое Диастолическое Возраст Систолическое Диастолическое 9 мин 80 26 12 ч 36 11 20 » 49 20 24 » 32 11 30 » 62 22 3 сут 35 10 40 » 60 22 10 » 35 10 60 » 59 20 3 мес 33 9 90 » 52 19 1 год 32 9 150…
Чрезвычайно важно правильно и подробно собрать анамнез жизни ребенка. Особо следует остановиться на течении беременности у матери (заболевания в первом триместре). Перенесенная матерью в первые месяцы беременности краснуха часто повинна в формировании врожденного порока сердца у ребенка. Другие вирусные заболевания могут служить причиной врожденных кардитов. Нередко мать считает, что роды протекали нормально, хотя они были…
Мезодиастолический ритм галопа имеет тот же генез, что и протодиастолический, но возникает на фоне резкой тахикардии, и в связи с этим усиленный III тон перемещается в диастолу. В этих случаях интервалы между тонами как бы сравниваются. Семитологическое значение мезодиастолического ритма галопа та кое же, как и протодиастолического. Пресистолический ритм гало па (предсердно-желудочковый) лучше выслушивается вдоль…
