Данные о дополнительных путях проведения импульса получены в электрофизиологических исследованиях: Предсердно-желудочковый пучок – пучок Гиса имеет длину 12 – 40 мм, ширину 1 – 4 мм. Пенетрирующая часть имеет длину 8 – 10 мм (до кольца аортального клапана), она проходит цен тральное фиброзное тело и выходит на край мышечного отдела межжелудочковой перегородки. На уровне мембранозной…
Болезни сердца и сосудов у детей
Пальпация грудной клетки – важный этап обследования сердечного больного (болевые точки, звуковые феномены, пульсации и др.). Прежде всего следует определить верхушечный толчок (если он не виден на глаз), его качества. Если верхушечный толчок виден, то исследующий кладет ладонь на эту область, улавливает зону наибольшего ощущения и затем — ощупывает ее кончиками пальцев. При этом обращают…
Интервал Q–Т отражает электрическую систолу сердца: деполяризацию и реполяризацию желудочков и зависит от возраста, пола, частоты сердечных сокращений, чистоты вычленения зубца U. Интервал Q–Т лучше измерять в отведении с наиболее высоким зубцом Т (II стандартное или правые прекардиальные отведения). При синусовой аритмии интервал измеряют не менее чем в 10 комплексах. Как показано в экспериментальных работах…
Проекция начала легочной артерии соответствует хрящу III ребра, а деление ее на левую и правую ветви DIV. Длина левой и правой ветвей приблизительно равна 1,83 и 2,2 см соответственно у детей старшего возраста, а у новорожденных и детей раннего возраста она меньше. Устье легочной артерии охватывается мышечным сфинктером, а у начала левой ветви легочной артерии…
Пейсмекерные клетки синусового узла отличаются высокой скоростью спонтанной диастолической деполяризации. Скорость спонтанной диастолической деполяризации верхнеузловых пейсмекерных клеток больше, чем нижнеузловых (40 – 60 и 20 мс соответственно). С возбуждением миокарда меняются свойства клеточной мембраны. Калий выходит на поверхность мембраны, а натрий входит внутрь клетки. Этот процесс получил название деполяризации. Сама смена потенциала мембраны называется реверсией….
Диастолическое дрожание наблюдается при митральном, реже трикуспидальном стенозе, легочной гипертензии (недостаточность клапанов легочной артерии). Дрожание над областью сердца всегда утверждает органический порок сердца, хотя в топической диагностике имеет относительное значение. При ощупывании груд ной клетки осязательно воспринимается шум трения перикарда: при сухих перикардитах у левого края грудины и реже на основании сердца можно уловить довольно…
Зубец Р характеризует охват возбуждением мускулатуры предсердий. Его направление практически совпадает с направлением вектора R и идет параллельно оси II стандартного отведения, где и определяется наибольшая его амплитуда. Во всех отведениях, за исключением aVR, зубец Р положительный, иногда он бывает отрицательным также в III, aVL и aVF (позиционные влияния). Форма зубца Р напоминает полуовал с…
Прекапилляры и капилляры имеют простое строение. Мышечных элементов в них нет, и поэтому они подвержены влиянию дыхательных колебаний. Питание стенок альвеол осуществляется легочными капиллярами систем легочной и бронхиальной артерий. Легочные капилляры невентилируемых областей обычно не функционируют, кроме осуществляющих питание, которые составляют всего 1/10 – 1/15 всех легочных капилляров. В пубертатном возрасте приток крови к легочным…
Сократительный миокард представляет собой довольно сложную по структуре и расположению составляющих элементов часть сердца. Из миокарда сформированы полости сердца, стенки которых не только осуществляют роль перегородок, но и выполняют насосную функцию, сокращаясь в определенном ритме. Миокард предсердий тоньше миокарда желудочков и состоит из двух слоев мышечных волокон: циркулярного и продольного. Циркулярные в основном окружают сосуды,…
Перкуссия остается важным физическим методом исследования сердца, хотя некоторые авторы считают, что ее значение у детей невелико, но необходимо не только отдать должное перкуссии как методу, но и постоянно в ней упражняться. Вместе с тем необходимо учитывать пределы надежности перкуссии, как и каждого метода и диагностического приема. Безусловно, нельзя рассчитывать на большую точность перкуссии. Это…
