Боль в области сердца – более специфичный, чем сердцебиение, признак поражения сердца. Однако кардиалгии также часто отмечаются у эмоционально лабильных детей, не имеющих органических изменений сердца («боль неотделима от личности»). Встречается боль в области сердца у детей при нарушении коронарного кровообращения, кардитах, перикардитах. Наблюдения над больными с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии…
Болезни сердца и сосудов у детей
III тон выслушивается между фазами быстрого и медленного наполнения в диастолу и обусловлен растяжением стенок желудочка под влиянием первой порции крови, поступающей из предсердий. III тон очень тихий, нежный и при посредственной аускультации чаще не улавливается. При его наличии максимум определяется на верхушке сердца или кнутри от нее (лучше выслушивать у лежащего ребенка). Для лучшей…
Скорость кровотока в различных отделах легочного сосудистого русла неодинакова. При увеличении притока крови в малый круг кровообращения увеличивается легочный кровоток, что ведет к повышению скорости кровотока. Удвоение минутного объема повышает скорость кровотока на 35 %. Легочно-артериальное сопротивление – один из основных параметров, обеспечивающих легочный кровоток. Он определяется градиентом давления между различными отделами малого круга кровообращения…
Одышка – наиболее частая жалоба при сердечной патологии, один из первых сигналов развития застойных явлений в легких. К одышке могут привести заболевания сердца, сопровождающиеся затрудненным оттоком крови из легочных вен в левое предсердие (митральный стеноз, кардит с малой полостью левого желудочка, слипчивый перикардит, недостаточность митрального клапана и др.). Одышка может быть постоянной (даже в покое),…
Классические места выслушивания тонов сердца (по Луисада). 1 – верхушка сердца (митральный клапан); 2 – клапан легочной артерии, второе межреберье слева; 3 – клапан аорты, второе межреберье справа; 4 – трикуспидальный клапан; 5 – точка Боткина. При аускультации следует обратить внимание на такой не редко встречающийся звуковой феномен, как «клик», который свидетельствует о патологии у…
Знание анатомо-физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей необходимо прежде всего потому, что аппарат кровообращения, начиная с внутриутробной закладки ого органов и кончая подростковым возрастом, постоянно изменяется как анатомически, так и функционально. Эти изменения в каждый период детства продиктованы физиологической целесообразностью и всегда обеспечивают адекватный кровоток как общий, так и на органном уровне. Знание и оценка…
Заслуживает описания разгрузочный рефлекс В. В. Парина: при раздражении рецепторов легочной артерии и легочных вен вызываются гипотония в большом круге кровообращения, брадикардия и расширение сосудов селезенки. Этим рефлексом достигается разгрузка малого круга кровообращения. Рефлекс срабатывает при давлении в легочной артерии более 30 мм рт. ст. Нервная регуляция тонуса сосудов малого круга осуществляется блуждающим и симпатическим…
Отеки у детей с сердечной патологией возникают при резких нарушениях кровообращения и указывают на правожелудочковую декомпенсацию. Они развиваются постепенно, имеют раз личную локализацию: полость перикарда, плевры, ноги, лицо, брюшная полость. Нередко отеки сочетаются с цианозом, одышкой и свидетельствуют о хронической (не острой) сердечной недостаточности. У детей первых лет жизни отечный синдром развивается реже, чем в…
Следует еще остановиться на некоторых изменениях тембра тонов. В практике педиатра наибольшее диагностическое значение имеет хлопающий I тон, который лучше всего выслушивается над верхушкой сердца в виде усиленного звука с трескучим оттенком (звук хлопушки или хлопающего на ветру флага). Хлопающий I тон у детей бывает при выраженной симпатикотонии, хронических кардитах с уменьшенной полостью левого желудочка,…
В постнатальной жизни, когда разобщается большой и малый круг кровообращения, первичная перегородка закрывает овальное окно полностью и прирастает к его краям. Под предсердием (больше правым) расположен венозный синус, разобщение между ними осуществляется третьей перегородкой. Она также участвует в формировании межпредсердной перегородки и укрепляет нижнюю часть овального окна. Из этой же третьей перегородки образуются две складки,…
