Мезодиастолический ритм галопа имеет тот же генез, что и протодиастолический, но возникает на фоне резкой тахикардии, и в связи с этим усиленный III тон перемещается в диастолу. В этих случаях интервалы между тонами как бы сравниваются. Семитологическое значение мезодиастолического ритма галопа та кое же, как и протодиастолического. Пресистолический ритм гало па (предсердно-желудочковый) лучше выслушивается вдоль…
Болезни сердца и сосудов у детей
Атриовентрикулярные клапаны формируются из эндокардиальных подушечек, расположенных на уровне атриовентрикулярной борозды. Часть этих подушечек переходит в губчатый участок мускулатуры желудочков, а другая превращается в сухожильные нити и папиллярные мышцы. До образования клапанов кровообращение регулируется эндокардиальными подушечками. Первичная сердечная трубка состоит внутри из эндокарда, а снаружи из миоэпикарда. Последний и дает начало миокарду, который, следовательно, является…
Стенка левого предсердия толще, чем правого, и ее внутренняя поверхность гладкая. Ушко левого предсердия расположено вверху, спереди и слева от ствола легочной артерии. Митральный клапан имеет две створки: большую переднюю, или аортальную, и заднюю. Обычно имеются еще две небольшие комиссуральные створки. Септальная поверхность левого желудочка гладкая, а свободная (париетальная) – трабекулярная, на трабекулы более тонкие,…
Вслед за сбором анамнеза врач приступает к объективному обследованию больного, которое начинается осмотром фактически уже в процессе расспроса. Необходимо обратить внимание на внешний вид больного и его родителей: рост, ожирение, размеры головы, цвет кожи и слизистых оболочек, поведение, выражение лица. Нередко по телосложению и выражению лица можно поставить диагноз (болезнь Марфана, Дауна, гипертиреоз и др.)….
Отношение к фазам сердечного цикла позволяет разделить систолические шумы на шумы изгнания (возникают в фазу изгнания) и пансистолические. Шумы изгнания обусловлены турбулентным потоком крови при выходе из желудочков (клапанные и подклапанные стенозы аорты или легочной артерии) или повышенным кровотоком через нормальные полулунные клапаны, на пример, при дефекте межпредсердной перегородки, тотальном аномальном дренаже легочных вен. Пансистолический…
Центральная артерия синусового узла с возрастом увеличивается, но даже при ранних стадиях развития эмбриона она уже представлена сосудом. У внезапно умерших детей патоморфолог может найти утолщение стенки или облитерацию центральной артерии синусового узла, что делает низкой ее пропульсивную активность. Эти наблюдения согласуются с концепцией, согласно которой пульс артерии и импульс синусового узла функционально связаны стабилизирующим…
В конечном счете кровь из артериальной системы поступает в венозную. Вены служат не только для возврата крови от капилляров, но и для того, чтобы приспособить общую емкость сосудистой системы к изменяющемуся объему крови. Градиент давления, обеспечивающий приток крови из вен к правому предсердию – наименьший из градиентов сосудистой системы [Рашмер Р., 1981]. Он достигает максимальной…
Необходимо хорошо осмотреть кожу: при бактериальных эндокардитах возможны мелкие кровоизлияния. Следует обратить внимание на отечность кожи и подкожной клетчатки (размеры и локализация отека, окраска кожи в этой области). Сердечные отеки видны на ногах (дети долго ходят), а затем развиваются на лице (особенно на веках), наружных половых органах. Отеки приводят к напряжению кожи, она становится сухой,…
Систоло-диастолические шумы (их еще называют продолженными) указывают на коммуникацию между аортой и легочной артерией или одной из ее ветвей, встречаются чаще при открытом артериальном протоке. Такой шум может быть как при изолированном открытом артериальном протоке, так и при его сочетании со стенозом или атрезией легочного клапана без дефекта межжелудочковой перегородки, когда открытый артериальный проток снабжает…
Атриовентрикулярный узел закладывается из двух зачатков, расположенных на задней стенке общего предсердия, на 30 – 32-й день развития эмбриона. Маленький правый зачаток, ассоциированный с правым венозным клапаном, дает начало рыхло организованному поверхностному атриовентрикулярному узлу, расположенному сзади коронарного синуса [Truex R. et al., 1978]. Большой левый зачаток формируется в более глубокое компактное образование атриовентрикулярного узла, локализующееся…
